5類核心材料 | 線上預審通道全覆蓋 | 有效期最長3年
2025年安徽淮北辦理特殊門診需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、病種專項檢測報告及照片，并通過線上線下雙渠道提交審核。以下為具體辦理流程及材料要求。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復印件（正反面需清晰）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（異地參保者需提供異地就醫(yī)備案證明）
- 1寸白底免冠照片2張（電子版可上傳至醫(yī)保服務平臺）
病歷資料要求
- 近2年住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章）
- 門診診斷證明（需包含確診時間、治療方案及主治醫(yī)師簽字）
- 檢查報告單（如CT、病理報告等與申報病種直接相關(guān)）
二、病種專項材料對照表
| 病種類型 | 必交材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖報告（≥7.0mmol/L）或糖化血紅蛋白檢測（≥6.5%） | 3年 |
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄（≥140/90mmHg）或心臟彩超/腎功能報告 | 2年 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、放化療記錄、近期影像學檢查（如PET-CT） | 終身 |
| 慢性腎病 | 腎小球濾過率（eGFR）報告、血肌酐檢測結(jié)果（連續(xù)3個月超標的記錄） | 3年 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院出具的診斷證明、心理評估量表及連續(xù)6個月用藥記錄 | 1年 |
三、特殊情形補充材料
異地就醫(yī)備案材料
- 居住證/暫住證明（非戶籍地申請者）
- 轉(zhuǎn)診證明（若經(jīng)本地醫(yī)院轉(zhuǎn)診至異地醫(yī)療機構(gòu)）
代理人辦理材料
- 委托書公證文件（需患者本人簽字及指紋）
- 代理人身份證原件及復印件
續(xù)辦材料
- 原《特殊病種門診專用病歷》
- 最近一次復診記錄及用藥清單（需體現(xiàn)持續(xù)治療必要性）
辦理流程需在每季度末月15日前提交至淮北市醫(yī)保服務大廳或指定初審醫(yī)院醫(yī)?？?，專家評審周期為20個工作日。通過后，患者可憑電子憑證在2家定點醫(yī)院+1家特藥藥店享受門診報銷待遇，年度報銷限額根據(jù)病種為2萬-10萬元。材料缺失將導致審批延遲，建議通過“皖事通”APP提前預審。
