83種 2025年安徽淮北特殊門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)覆蓋病種數(shù)量達(dá)83種，涵蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病及戈謝病等9種罕見病。
2025年安徽淮北市特殊門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)延續(xù)安徽省統(tǒng)一目錄，病種總數(shù)達(dá)83種。新增9種罕見病納入保障，涵蓋心腦血管、代謝性疾病、自身免疫疾病等多個領(lǐng)域。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)分病種細(xì)化，如高血壓需二級以上醫(yī)院確診并滿足并發(fā)癥條件，糖尿病需長期藥物依賴。申報流程支持線上線下，待遇較往年提升，起付線降低，報銷比例提高，支付限額增加。
一、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 1.高血壓經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診確診，需長期藥物治療或合并心（心肌梗死）、腦（腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L）、視網(wǎng)膜病變（出血或滲出）并發(fā)癥
- 2.糖尿病二級以上醫(yī)院確診，伴視網(wǎng)膜病變、高血壓、冠心病等并發(fā)癥需長期口服降糖藥或胰島素治療（Ⅰ型糖尿病或胰腺疾病需長期胰島素）
- 3.新增罕見病戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等9種
二、申報流程
- 淮北市中醫(yī)醫(yī)院、職業(yè)病防治院、婦幼保健醫(yī)院等定點機(jī)構(gòu)
- 醫(yī)保服務(wù)大廳窗口（精神障礙病種需至淮北市精神衛(wèi)生中心）
1. 安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通、微信公眾號 線上辦理
2.線下辦理
三、病種范圍及限額
| 病種 | 統(tǒng)籌年度內(nèi)限額（單位：元） |
|---|---|
| 肺源性心臟病 | 1500 |
| 高血壓病II期以上 | 2000 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 1500 |
| 慢性腎功能衰竭 | 8000 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 2500 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 新增跨省結(jié)算病種 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 新增跨省結(jié)算病種 |
| 冠心病 | 新增跨省結(jié)算病種 |
| 病毒性肝炎 | 新增跨省結(jié)算病種 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 新增跨省結(jié)算病種 |
（部分病種示例，完整目錄以官方發(fā)布為準(zhǔn)）
四、保障待遇
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 300元（高血壓） | 300元（高血壓） |
| 0元（惡性腫瘤） | 600元（惡性腫瘤） | |
| 報銷比例 | 65%-93% | 60%-80% |
| 支付限額 | 2000元（高血壓） | 2000元（高血壓） |
| 2500元（惡性腫瘤） | 2500元（惡性腫瘤） |
（具體比例及限額因病種和參保類型差異調(diào)整）
2025年政策通過病種擴(kuò)容、結(jié)算便利、待遇提升三重舉措，顯著減輕慢特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，年度最高支付限額達(dá)15萬元，患者可關(guān)注官方渠道獲取完整病種目錄及認(rèn)定流程。