3-5個(gè)工作日
2025年江蘇南京辦理門(mén)診特殊待遇（門(mén)特）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料、參保記錄及申請(qǐng)表等資料，具體要求因參保類(lèi)型和病種而異，建議提前核對(duì)政策細(xì)則并線上提交預(yù)審。
一、申請(qǐng)條件與基礎(chǔ)材料
身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件（港澳臺(tái)居民需提供居住證）。
戶口本首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件（適用于戶籍參保人員）。
醫(yī)保憑證
江蘇省社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證（需激活并正常繳費(fèi)）。
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP下載）。
參保類(lèi)型證明
在職人員：單位蓋章的參保憑證。
退休人員：退休審批文件或養(yǎng)老金發(fā)放證明。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）。
病史資料（住院病歷、檢查報(bào)告、病理結(jié)果等，需近1年內(nèi)材料）。
門(mén)特病種認(rèn)定
根據(jù)病種提供對(duì)應(yīng)材料（如惡性腫瘤需放化療記錄，尿毒癥需透析方案）。
部分病種需專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)表（由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）。
表格：常見(jiàn)門(mén)特病種材料對(duì)比
| 病種類(lèi)型 | 核心材料要求 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 腫瘤分期評(píng)估報(bào)告 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 腎臟超聲或穿刺報(bào)告 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 免疫抑制劑使用清單 |
三、辦理流程與提交形式
線上預(yù)審
通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP上傳材料電子版（PDF或JPG格式）。
審核通過(guò)后預(yù)約線下提交原件時(shí)間。
線下提交
南京市醫(yī)保中心或轄區(qū)服務(wù)窗口（需攜帶材料原件及復(fù)印件）。
填寫(xiě)《門(mén)診特殊待遇申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
結(jié)果查詢(xún)
5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)APP或短信通知結(jié)果。
通過(guò)后次月起享受門(mén)特待遇（年度限額按病種核定）。
四、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明需近1年內(nèi)開(kāi)具，舊病歷需重新審核。
定點(diǎn)醫(yī)院限制：部分病種僅限指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。
待遇有效期：門(mén)特資格有效期2年，期滿需重新申請(qǐng)。
提前準(zhǔn)備完整材料并關(guān)注政策更新可大幅縮短辦理時(shí)間，建議通過(guò)官方渠道確認(rèn)最新要求，避免因材料缺失延誤待遇享受。
