2025年六安市家庭共濟賬戶年度支付限額提升至8萬元，覆蓋范圍擴大至直系三代親屬。
該賬戶允許參保人將個人醫(yī)保賬戶結余資金用于家庭成員的醫(yī)療費用支付，實現(xiàn)家庭醫(yī)療資源的統(tǒng)籌使用。參保人需通過線上平臺或醫(yī)保服務窗口完成綁定操作，綁定后資金可定向用于配偶、父母及子女的合規(guī)醫(yī)療支出，涵蓋門診、住院、藥品及部分自費項目。
（一、賬戶構成與使用條件）
1.參保人群與綁定規(guī)則
家庭共濟賬戶由職工醫(yī)保個人賬戶結余資金構成，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不可主動設立但可接受劃轉資金。綁定需滿足以下條件：
主賬戶人與使用人需為直系血親或配偶（含第三代直系親屬）；
使用人已正常參加六安市基本醫(yī)療保險；
每個家庭最多綁定4名成員，綁定有效期為1年，可申請續(xù)綁。
2.資金劃轉與使用范圍
主賬戶人可自主決定劃轉金額至家庭共濟賬戶，資金用途嚴格限定于以下場景：
基本醫(yī)療保險目錄內費用：住院起付線以下部分、醫(yī)保報銷后自付部分；
慢性病門診用藥：經(jīng)備案的高血壓、糖尿病等12類慢性病藥品費用；
自費項目：口腔種植、中醫(yī)理療等15類指定自費項目（具體目錄以醫(yī)保局公示為準）。
3.資金歸屬與繼承規(guī)則
劃轉至家庭共濟賬戶的資金不改變所有權，主賬戶人可隨時收回剩余資金；
主賬戶人去世后，賬戶內未使用資金可依法繼承，需憑死亡證明、親屬關系證明辦理提取。
（二、使用額度與場景對比）
表1：家庭共濟賬戶年度支付限額與適用場景對比
| 使用場景 | 年度支付限額 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費用 | 3萬元 | 50% | 含社區(qū)衛(wèi)生服務中心基層診療 |
| 住院自付部分 | 5萬元 | 70% | 限六安市內二級及以上醫(yī)院 |
| 慢性病門診用藥 | 2萬元 | 80% | 需提供定點醫(yī)院處方 |
| 自費項目（如口腔種植） | 1萬元 | 30% | 限單顆種植體費用，每年限2顆 |
（三、辦理流程與材料要求）
1.線上辦理流程
登錄“皖事通”APP，進入“醫(yī)保服務”模塊；
選擇“家庭共濟賬戶綁定”，上傳材料（身份證、結婚證、戶口本等）；
提交后等待審核（3個工作日內完成），審核通過后資金可劃轉。
2.線下辦理材料清單
主賬戶人身份證原件及復印件；
使用人身份證或戶口本原件；
親屬關系證明（如結婚證、出生醫(yī)學證明）；
醫(yī)保電子憑證或社保卡。
（四、注意事項與違規(guī)處理）
賬戶凍結情形：主賬戶人醫(yī)保斷繳超3個月、提供虛假綁定信息、資金濫用被查實；
資金劃轉限制：單次劃轉金額不得低于500元，年度累計劃轉總額不得超過主賬戶余額；
違規(guī)處罰：虛構醫(yī)療費用套取資金的，按騙取醫(yī)保基金行為處理，并追回資金、處以罰款。
家庭共濟賬戶通過優(yōu)化個人賬戶資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負擔，但需嚴格遵循綁定規(guī)則與使用范圍。參保人應定期核查賬戶流水，避免因信息變更未及時解綁導致糾紛。政策執(zhí)行中需平衡靈活性與監(jiān)管力度，確保醫(yī)保基金安全與家庭權益保障的雙重目標。