70%
2025年貴州省門診特病檢查項(xiàng)目的報(bào)銷范圍主要包括以下內(nèi)容:
一、門診慢特病報(bào)銷范圍
報(bào)銷比例:門診慢特病報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線,在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi),按政策范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷。對(duì)于乙類項(xiàng)目,個(gè)人需先自付10%后,再按70%的比例進(jìn)行報(bào)銷。
病種范圍:包括但不限于肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃?、丙型肝炎、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓(某些級(jí)別或伴有并發(fā)癥)、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
年度支付限額:具體限額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保類型(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)有所不同。職工醫(yī)保年度最高支付限額為17000元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為10000元。
二、輔助檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍
報(bào)銷比例:輔助檢查項(xiàng)目(如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等)在限額內(nèi)按比例報(bào)銷,具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和地區(qū)政策有所不同。
年度支付限額:輔助檢查項(xiàng)目的年度支付限額通常為200元。
三、“兩病”門診報(bào)銷范圍
報(bào)銷比例:對(duì)于高血壓、糖尿病等“兩病”患者,使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的,個(gè)人先需自付10%,剩余部分按政策的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同。
年度支付限額:高血壓每年最高報(bào)銷800元,糖尿病每年最高報(bào)銷1200元,同時(shí)患有高血壓和糖尿病每年最高報(bào)銷2000元。
四、普通門診報(bào)銷范圍
報(bào)銷比例:普通門診報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同。村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)報(bào)銷90%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷85%,一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷85%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%。
年度支付限額:普通門診的年度報(bào)銷限額為500元-600元。
五、異地就醫(yī)報(bào)銷
省內(nèi)異地就醫(yī):無需備案,可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
跨省異地就醫(yī):需提前辦理備案手續(xù),部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。報(bào)銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)政策。
以上就是2025年貴州省門診特病檢查項(xiàng)目的報(bào)銷范圍及相關(guān)政策,具體報(bào)銷比例和限額可能會(huì)根據(jù)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同,建議參保人員在就醫(yī)前詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w報(bào)銷政策。