共濟(jì)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)資金共享，親情賬戶(hù)方便展示醫(yī)保碼
江蘇鎮(zhèn)江的共濟(jì)醫(yī)保和親情賬戶(hù)是兩項(xiàng)不同功能的醫(yī)保服務(wù)。共濟(jì)醫(yī)保即家庭共濟(jì)，指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的余額可授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，實(shí)現(xiàn)資金共享，提高醫(yī)保資金利用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。親情賬戶(hù)則是方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，參保人可在相關(guān)平臺(tái)綁定親情賬戶(hù)，幫助家人管理和使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掛號(hào)、買(mǎi)藥等操作，但不涉及資金共享 。具體區(qū)別如下：
一、定義與功能
- 親情賬戶(hù)：主要用于幫助家人申領(lǐng)和管理醫(yī)保電子憑證，方便家人就醫(yī)時(shí)無(wú)需攜帶實(shí)體醫(yī)保卡，參保人可通過(guò)手機(jī)展示家人醫(yī)保碼，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、買(mǎi)藥、結(jié)算等操作，解決家人就醫(yī)便捷性問(wèn)題，但不涉及醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的轉(zhuǎn)移或共享 。比如，家長(zhǎng)可以通過(guò)自己手機(jī)上的親情賬戶(hù)，為忘記帶醫(yī)?？ǖ暮⒆訏焯?hào)看病。
- 共濟(jì)醫(yī)保（家庭共濟(jì)）：職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶(hù)中的余額授權(quán)給符合條件的家庭成員使用，用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)買(mǎi)藥時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)規(guī)定藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，甚至可代繳家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等，強(qiáng)調(diào)醫(yī)保資金在家庭成員間的共濟(jì)使用 。例如，當(dāng)家人看病產(chǎn)生自付費(fèi)用時(shí)，若已開(kāi)通家庭共濟(jì)，可使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付。
二、綁定對(duì)象及條件
- 親情賬戶(hù)：
- 綁定對(duì)象可以是任何參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭成員，包括配偶、父母、子女等 。
- 不支持跨省異地家屬的信息添加 。
- 共濟(jì)醫(yī)保（家庭共濟(jì)）：
- 授權(quán)人和被授權(quán)人均需在江蘇省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。
- 授權(quán)人必須為非終止參保狀態(tài)的職工 。
- 共濟(jì)對(duì)象包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等，但不包含配偶的父母 。
三、應(yīng)用場(chǎng)景與資金流動(dòng)
- 親情賬戶(hù)：在就醫(yī)場(chǎng)景中，僅用于展示家人的醫(yī)保電子憑證，完成掛號(hào)、買(mǎi)藥、結(jié)算等操作流程，全程不涉及醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金從綁定人轉(zhuǎn)移至家人賬戶(hù)使用 。比如在醫(yī)院掛號(hào)窗口，通過(guò)親情賬戶(hù)展示家人醫(yī)保碼即可掛號(hào)，費(fèi)用從家人自身醫(yī)保賬戶(hù)或現(xiàn)金等方式支付。
- 共濟(jì)醫(yī)保（家庭共濟(jì)）：在家庭成員就醫(yī)購(gòu)藥產(chǎn)生符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用時(shí)，可使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付 。但需注意，使用時(shí)需用本人的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡進(jìn)行身份驗(yàn)證，且個(gè)人賬戶(hù)可以家庭共濟(jì)，統(tǒng)籌基金不能共濟(jì)使用 。例如在藥店購(gòu)藥，家人刷自己的醫(yī)保卡，若開(kāi)通家庭共濟(jì)且費(fèi)用符合規(guī)定，系統(tǒng)會(huì)按順序從其本人及授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)余額中扣除費(fèi)用。
四、辦理渠道
- 親情賬戶(hù)：可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù) APP、支付寶 APP 等進(jìn)行綁定操作 。參保人在對(duì)應(yīng)平臺(tái)按指引填寫(xiě)家人信息等即可完成綁定 。
- 共濟(jì)醫(yī)保（家庭共濟(jì)）：
- 線(xiàn)上可在江蘇醫(yī)保云 APP 辦理，參保人在 APP 相應(yīng)功能模塊中按步驟填寫(xiě)共濟(jì)使用人信息等完成綁定 。
- 線(xiàn)下可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政審批局或便民服務(wù)中心窗口申請(qǐng)辦理，需提供本人及家庭成員有效身份證件信息、家庭關(guān)系承諾書(shū)等材料 。
江蘇鎮(zhèn)江的共濟(jì)醫(yī)保（家庭共濟(jì)）和親情賬戶(hù)在功能、綁定對(duì)象、應(yīng)用場(chǎng)景及辦理渠道上均存在明顯區(qū)別。親情賬戶(hù)重點(diǎn)解決家人就醫(yī)時(shí)醫(yī)保電子憑證的便捷使用問(wèn)題；共濟(jì)醫(yī)保則側(cè)重于實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金在家庭成員間的共濟(jì)共享，以減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。市民可根據(jù)自身需求，按照相應(yīng)條件和流程辦理親情賬戶(hù)或家庭共濟(jì)，充分享受醫(yī)保帶來(lái)的便利和保障 。
