2025年江蘇鹽城門診醫(yī)保共濟賬戶允許家庭成員間共享個人賬戶余額，用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，旨在提高醫(yī)保資金使用效率并減輕家庭醫(yī)療負擔。
這一政策是江蘇省醫(yī)保改革的重點舉措，通過建立家庭共濟機制，將參保人醫(yī)保個人賬戶的結余資金授權給配偶、父母、子女等家庭成員使用，覆蓋范圍包括普通門診、購藥、部分門診慢性病等費用。
（一）政策核心內容
適用對象
- 職工醫(yī)保參保人：個人賬戶余額可用于家庭成員共濟。
- 綁定成員：限配偶、父母、子女，需通過醫(yī)保平臺完成備案。
使用范圍與限制
對比項 共濟賬戶支付范圍 不可支付項目 門診費用 掛號、檢查、治療、藥品等基本醫(yī)療費用 美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項目 購藥 定點藥店購買醫(yī)保目錄內藥品 保健品、醫(yī)療器械（非醫(yī)保） 異地使用 需辦理異地就醫(yī)備案 未備案地區(qū)無法使用
（二）操作流程
- 賬戶綁定
通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下醫(yī)保服務窗口提交親屬關系證明，審核通過后生效。
- 資金劃轉
主賬戶人可自主設置共享額度，實時劃轉或按月定額轉入共濟賬戶。
（三）政策優(yōu)勢與影響
- 提高資金利用率：解決個人賬戶“閑置”問題，尤其惠及老年群體和慢性病患者。
- 減輕家庭負擔：家庭成員間互助共濟，降低自付醫(yī)療費用比例。
2025年鹽城門診共濟政策進一步優(yōu)化了綁定流程和結算方式，明確要求定點醫(yī)藥機構需同步升級系統(tǒng)以支持實時結算。需要注意的是，共濟賬戶不影響原有醫(yī)保待遇，且資金所有權仍歸主賬戶人。該政策通過家庭風險分擔機制，強化了醫(yī)保的普惠性和可持續(xù)性。
