2025年江蘇連云港辦理特殊門診需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員需提供身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表及其他輔助材料，具體要求和流程可能因病種或政策調(diào)整存在差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
一、 基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>（需確保在有效期內(nèi)）。
- 代辦時(shí)需附加委托書及代辦人身份證。
照片要求
近期1寸免冠彩色照片（通常需2-3張，背景顏色以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)）。
二、 醫(yī)療證明文件
病歷資料
- 住院病歷：二級(jí)以上醫(yī)院近期的完整病歷復(fù)印件（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）。
- 門診病歷：若未住院，需提供3次以上連續(xù)治療的記錄（跨度超3個(gè)月）。
診斷及檢查報(bào)告
- 診斷證明書：由主治醫(yī)師開具并加蓋醫(yī)院公章，需明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如惡性腫瘤）。
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告：如病理報(bào)告（腫瘤）、腎功能報(bào)告（尿毒癥）等，需與申報(bào)病種直接相關(guān)。
| 病種示例 | 必需檢查報(bào)告 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果 | 需注明病理分型及分期 |
| 尿毒癥 | 肌酐清除率、腎功能化驗(yàn)單 | 近3個(gè)月內(nèi)的復(fù)查結(jié)果 |
三、 申請(qǐng)與審批表格
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》
需在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并填寫，由初審醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
- 《門診特殊疾病鑒定表》
部分病種需附加專家委員會(huì)評(píng)審意見。
四、 其他輔助材料
- 特殊群體證明
低保戶、殘疾人等需提供民政部門或殘聯(lián)認(rèn)證文件。
- 異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
轉(zhuǎn)診患者需提交轉(zhuǎn)診審批單；異地安置人員需提供居住證明。
辦理流程通常包括材料提交→醫(yī)院初審→專家評(píng)審→醫(yī)保備案，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。連云港市部分醫(yī)院提供線上預(yù)審服務(wù)，可減少現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)時(shí)間。建議提前核對(duì)材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。
