2025年江蘇宿遷門診醫(yī)保共濟賬戶可綁定直系親屬（配偶、父母、子女）使用，年度最高支付限額為5000元/人。

江蘇宿遷門診醫(yī)保共濟賬戶政策允許參保職工將個人賬戶余額共享給家庭成員使用，有效提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。該政策適用于宿遷市職工醫(yī)保參保人員，需通過線上或線下渠道完成家庭共濟賬戶綁定，綁定后家人可在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時直接使用共濟賬戶支付合規(guī)費用。

一、適用范圍與條件

1. 綁定對象

   • 共濟賬戶可綁定直系親屬，包括配偶、父母、子女，需為江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員。
   • 每個參保職工最多可綁定4名家庭成員，被綁定人需提供有效身份證明及醫(yī)保關(guān)系證明。

2. 資金使用范圍

   • 共濟賬戶資金可用于支付普通門診、慢性病門診、特殊病門診的合規(guī)費用，包括藥品、檢查、治療等項目。
   • 不可用于公共衛(wèi)生費用、體檢費用、非疾病治療項目（如美容、整形）等。

二、綁定與使用流程

1. 綁定方式

   • 線上綁定：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“宿遷醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，選擇“家庭共濟”功能，填寫被綁定人信息并上傳證明材料，審核通過后生效。
   • 線下綁定：攜帶參保人及被綁定人身份證、醫(yī)?？ㄖ?strong>宿遷市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理，即時生效。

2. 使用規(guī)則

   • 共濟賬戶資金優(yōu)先使用被綁定人個人賬戶余額，不足部分自動劃扣共濟賬戶資金。
   • 單次門診支付限額為2000元，年度累計支付上限為5000元/人，超出部分需自費。

三、注意事項與常見問題

1. 賬戶管理

   • 共濟賬戶不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療消費使用。
   • 參保職工可隨時解綁家庭成員，解綁后被綁定人無法繼續(xù)使用共濟賬戶資金。

2. 特殊情況處理

   • 若參保職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至外市，共濟賬戶自動失效，需重新綁定。
   • 被綁定人醫(yī)保中斷繳費期間，共濟賬戶暫停使用，恢復(fù)繳費后重新生效。

江蘇宿遷門診醫(yī)保共濟賬戶政策通過家庭互助模式優(yōu)化醫(yī)保資源配置，既保障個人權(quán)益，又增強家庭醫(yī)療保障能力，建議符合條件的參保人及時辦理綁定，合理規(guī)劃賬戶使用。