7類核心材料、15個(gè)工作日審批周期
2025年江西撫州辦理門特病需提供身份證明、參保憑證、醫(yī)療記錄等材料，具體類型及要求根據(jù)病種差異調(diào)整，整體流程涉及醫(yī)院審核與社保終審。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份及參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)）
- 1寸白底證件照2張（2025年起同步提交電子版，規(guī)格為358×441像素）
醫(yī)療診斷文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋醫(yī)院診斷專用章，明確標(biāo)注“符合門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”）
- 近2年完整病歷（含門診記錄、住院小結(jié)、檢查報(bào)告等，需醫(yī)院蓋章）
- 疾病相關(guān)檢驗(yàn)單（如高血壓需非同日三次診室血壓記錄，糖尿病需空腹血糖及糖化血紅蛋白報(bào)告）
二、病種專項(xiàng)材料
不同門特病種需補(bǔ)充特定證明材料（以常見病種為例）：
| 病種類型 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、化療/放療記錄 |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄、OGTT試驗(yàn)報(bào)告（空腹及餐后2小時(shí)血糖） |
| 高血壓合并癥 | 心臟彩超報(bào)告、腎功能檢查報(bào)告（肌酐、尿蛋白定量） |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）檢測(cè)報(bào)告、血液透析記錄（如適用） |
三、輔助材料與特殊情形
異地就醫(yī)補(bǔ)充文件
- 異地備案證明（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理）
- 原參保地門特病待遇證明（僅限已在外地享受門特待遇者）
代辦或特殊人群材料
- 委托書及代辦人身份證（需患者本人簽字并按手?。?/li>
- 殘疾證/低保證明（用于減免部分材料費(fèi)用或加速審批）
四、辦理流程與時(shí)效
政策查詢與材料預(yù)審
通過(guò)“贛服通”或撫州醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新門特病種目錄及材料變動(dòng)。
醫(yī)院初審
至撫州市第一人民醫(yī)院或臨川區(qū)中醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交材料，由?？漆t(yī)生填寫《門診特殊病種審批表》。
社保終審
將醫(yī)院審核材料提交至戶籍所在地社保所，15個(gè)工作日內(nèi)完成審批并發(fā)放門特病待遇卡。
門特病待遇有效期為2年，到期前1個(gè)月內(nèi)需攜帶更新后的病歷及檢驗(yàn)報(bào)告至原辦理機(jī)構(gòu)續(xù)期。建議優(yōu)先通過(guò)“贛服通”提交電子材料預(yù)審，減少現(xiàn)場(chǎng)辦理耗時(shí)。若材料不全或不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，避免重復(fù)奔波。