參保人員申請(qǐng)需先提交審核，在每個(gè)季度最后一個(gè)月15號(hào)前帶醫(yī)保手冊(cè)到初審醫(yī)院醫(yī)保部門領(lǐng)填“特殊病種門診申請(qǐng)表”，準(zhǔn)備相關(guān)病歷材料及1寸免冠照片，選定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，異地安置人員由單位醫(yī)保專員或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保部門辦理，后續(xù)經(jīng)初審、集中評(píng)審，通過(guò)后領(lǐng)取“特殊病種門診專用病歷”享受待遇
在吉林，申請(qǐng)門診特殊病種有著明確的流程和要求，了解這些對(duì)于有需要的參保人員至關(guān)重要。以下將詳細(xì)介紹申請(qǐng)的各個(gè)方面。
申請(qǐng)條件和適用病種
- 適用病種范圍：吉林門診特殊病種包含多種疾病，如冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后等22種疾病 。省直特殊疾病門診還包含惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、血液透析、腹膜透析、精神分裂癥治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療、移植術(shù)后抗排異治療等。
- 申請(qǐng)條件：參保人員所患疾病需符合上述特殊病種范圍，且達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基本證件 | 本人居民身份證或戶口簿、參保人員的醫(yī)保證和醫(yī)?？?。 |
| 病歷資料 | 提供申請(qǐng)人近期明確診斷所患疾病的衛(wèi)生行政部門允許復(fù)印的完整病歷復(fù)印件（惡性腫瘤需提供病理報(bào)告）和診斷書原件（需要明確寫明診療方案）。 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫《吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診申請(qǐng)表》等。 |
| 照片 | 一張最近拍攝的1寸免冠照片。 |
申請(qǐng)流程步驟
- 提交申請(qǐng)
- 參保人或參保單位在每個(gè)季度的最后一個(gè)月15號(hào)之前，帶上醫(yī)保手冊(cè)到初審醫(yī)院的醫(yī)保部門領(lǐng)取并完整填寫“特殊病種門診申請(qǐng)表”。
- 異地安置人員由單位的醫(yī)保專員或本人親自去本市本級(jí)的特門初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)保部門辦理申請(qǐng)。
- 準(zhǔn)備好與申報(bào)病種相關(guān)的病歷材料（或復(fù)印件），選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店。
- 初審評(píng)估：初審醫(yī)院收到提交的材料后，會(huì)組織醫(yī)療專家進(jìn)行檢查和初步評(píng)估。
- 集中評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處會(huì)在每個(gè)季度的最后一天組織“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)”對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行集中評(píng)審，按照特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)審查申請(qǐng)。
- 結(jié)果通知與待遇享受
- 若申請(qǐng)通過(guò)，申請(qǐng)人可在下個(gè)季度的第一個(gè)月的5個(gè)工作日之后，帶著醫(yī)保手冊(cè)去市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取“特殊病種門診專用病歷”，從該月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
- 若申請(qǐng)未通過(guò)，專家委員會(huì)會(huì)告知原因并給予書面通知，同時(shí)退還病歷材料。
注意事項(xiàng)
- 特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。
- 特殊疾病待遇一經(jīng)辦理當(dāng)年內(nèi)不得變更，如有變更所選擇醫(yī)院需要在次年1月重新申報(bào)。
了解吉林門診特殊病種的申請(qǐng)流程和相關(guān)要求，有助于參保人員順利申請(qǐng)并享受相應(yīng)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在申請(qǐng)過(guò)程中，參保人員需嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料、遵循流程，確保申請(qǐng)的順利進(jìn)行。