2025年吉林市門診特殊病種已將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保覆蓋范圍。
吉林省自2024年7月起將輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)療保險支付范疇，吉林市作為省內(nèi)重點城市同步實施。政策明確將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等8項核心輔助生殖技術(shù)參照門診特殊疾病待遇報銷，起付線為400元/年，報銷比例最高達(dá)91%，年度累計最高報銷限額為16,250元。此舉顯著降低了不孕不育家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，惠及約1.2萬名本地參保人。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
吉林省醫(yī)療保障局于2024年發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化生育醫(yī)療保障有關(guān)政策的通知》，明確將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付體系。長春市作為試點率先執(zhí)行，吉林市同步推進(jìn)，政策延續(xù)至2025年。覆蓋項目與標(biāo)準(zhǔn)
納入醫(yī)保的輔助生殖技術(shù)包括：- 取卵術(shù)
- 胚胎培養(yǎng)
- 胚胎移植
- 人工授精
- 單精子注射等8項
項目類型 報銷比例 年度限額 起付線 核心操作類 70%-91% 16,250元 400元/年 檢查與藥物 部分覆蓋 依目錄 —
二、報銷流程與定點機構(gòu)
報銷條件
- 參保人員需在定點醫(yī)療機構(gòu)完成治療。
- 需提供結(jié)婚證、生育證明及醫(yī)院開具的輔助生殖必要性證明。
操作流程
- 免申即享：符合條件者可直接在定點醫(yī)院結(jié)算時報銷，無需額外申請。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
吉林市定點醫(yī)院
- 北華大學(xué)附屬醫(yī)院（公立三甲）
- 吉林市人民醫(yī)院（生殖醫(yī)學(xué)中心）
三、社會影響與未來展望
政策實施后，吉林市輔助生殖門診量增長超30%，單周期治療費用平均降低40%。部分家庭通過醫(yī)保報銷節(jié)省2萬至5萬元。未來或?qū)U大覆蓋項目，如基因篩查、凍卵技術(shù)等，并探索商業(yè)保險補充報銷模式。
吉林省及吉林市通過將輔助生殖納入門診特殊病種，切實回應(yīng)了人口發(fā)展需求，為生育困難家庭提供了重要支持。政策落地后，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕與生育率提升的雙重效果逐步顯現(xiàn)，標(biāo)志著醫(yī)療保障向全生命周期健康管理邁出關(guān)鍵一步。