2025年起，黃岡市職工醫(yī)保個人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等最多5名家庭成員使用。
為完善醫(yī)療保障體系，黃岡市在2025年正式實施醫(yī)保賬戶共濟機制，允許參保人將個人賬戶余額用于支付家庭成員的醫(yī)療費用。這一政策旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。以下是具體規(guī)則及操作要點：
一、共濟對象范圍
- 直系親屬：包括配偶、父母、子女（含婚生、非婚生、繼子女）。
- 其他條件：
- 需為湖北省內基本醫(yī)保參保人員；
- 子女年齡未滿28周歲或為全日制在校學生；
- 父母需達到法定退休年齡且無職工醫(yī)保。
| 關系類型 | 年齡/身份限制 | 需提供的證明材料 |
|---|---|---|
| 配偶 | 無 | 結婚證、身份證 |
| 子女 | ≤28歲或在校生 | 出生證明、學籍證明 |
| 父母 | ≥60歲或無職工醫(yī)保 | 戶口本、退休證 |
二、共濟資金使用規(guī)則
- 支付范圍：
- 定點醫(yī)療機構門診、住院費用；
- 定點藥店購買醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)療器械；
- 家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分。
- 禁止用途：
- 非醫(yī)療消費（如保健品、生活用品）；
- 套現(xiàn)、轉賣等違規(guī)行為。
| 可用場景 | 不可用場景 | 違規(guī)處理措施 |
|---|---|---|
| 門診掛號費 | 美容整形 | 凍結賬戶3個月 |
| 住院自付部分 | 營養(yǎng)補充劑 | 追回資金并罰款 |
三、辦理流程與額度管理
- 線上辦理：通過鄂匯辦APP或湖北政務服務網(wǎng)提交申請，1個工作日內審核完成。
- 額度分配：
- 主賬戶人可設置每位家庭成員的年使用限額（默認不超過5000元）；
- 家庭成員使用順序按優(yōu)先級分配。
| 辦理渠道 | 所需材料 | 生效時間 |
|---|---|---|
| 線上（APP/網(wǎng)站） | 身份證、關系證明 | 審核通過后即時生效 |
| 線下（醫(yī)保經(jīng)辦機構） | 紙質申請表、原件復印件 | 3個工作日內 |
2025年黃岡市醫(yī)保共濟政策通過家庭互助形式優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，但需注意合規(guī)使用。參保人應定期查詢賬戶變動，避免因超額或違規(guī)操作影響權益。相關部門將加強監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全高效運行。
