?每周2-3次/70%-90%報(bào)銷比例/可跨省直接結(jié)算?
2025年廣東韶關(guān)市將?慢性腎功能衰竭透析治療?納入?門診慢特病?保障范圍，患者需根據(jù)病情在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)律性血液透析或腹膜透析，具體次數(shù)由主治醫(yī)師評估確定，通常為每周2-3次。透析費(fèi)用按次結(jié)算，醫(yī)保支付比例最高達(dá)90%，且支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
一、政策依據(jù)與適用范圍
?政策文件?
- 依據(jù)《韶關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種實(shí)施細(xì)則》（2024年修訂），?尿毒癥透析治療?屬于二類門診特定病種，享受長期待遇保障，無起付線。
- 參保人員包括?職工醫(yī)保?和?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?患者，需在韶關(guān)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定。
?透析類型與次數(shù)規(guī)則?
- ?血液透析?：每次治療時(shí)長約4小時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)頻次為每周3次；病情穩(wěn)定者可調(diào)整為每周2次，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估備案。
- ?腹膜透析?：每日居家進(jìn)行，每月需返院復(fù)查1次，醫(yī)保按月度限額報(bào)銷。
二、費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?
- 血液透析：三級醫(yī)院≤390元/次，二級醫(yī)院≤351元/次，一級醫(yī)院≤334元/次，包含消毒、監(jiān)測等基礎(chǔ)耗材費(fèi)用。
- 腹膜透析液等特殊耗材按實(shí)際采購價(jià)零差率銷售。
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院在職50%、退休55%，二級醫(yī)院在職70%、退休75%，一級醫(yī)院在職85%、退休90%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一按70%比例報(bào)銷，年度支付限額為10萬元。
三、異地就醫(yī)與特殊支持
?跨省直接結(jié)算?
2025年起，韶關(guān)參?；颊呖稍谌珖_通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算透析費(fèi)用，無需先行墊付。
?醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)?
行動(dòng)不便患者可選擇韶關(guān)愛民醫(yī)院等?醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)?，享受透析與護(hù)理一站式服務(wù)，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。
韶關(guān)市通過優(yōu)化?門診慢特病?政策，顯著降低了透析患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)依托?分級診療?和?跨省結(jié)算?機(jī)制提升了治療便利性。患者需定期復(fù)審資格，并嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的透析方案以確保療效與報(bào)銷權(quán)益。