在結算時，需使用患者本人的醫(yī)?？ㄟM行掛號和就醫(yī)，家庭共濟方案“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢。
在2025年的吉林白山，當使用門診醫(yī)保共濟賬戶進行結算時，必須確保已經(jīng)完成了家庭成員間的醫(yī)保賬戶綁定，并且在實際支付過程中使用的是患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。這意味著，即使資金來源于其他家庭成員的個人賬戶，結算時也必須通過患者的個人信息來完成交易。
一、了解門診醫(yī)保共濟賬戶
- 家庭共濟賬戶的基本概念
家庭共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人的個人賬戶余額用于支付其近親屬在定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。
- 使用條件與限制
- 近親屬包括配偶、父母、子女等，但不包含配偶的父母。
- 共濟范圍限于職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
二、如何操作門診醫(yī)保共濟賬戶
- 綁定家庭成員
可以通過醫(yī)保服務平臺APP、地方醫(yī)保部門微信公眾號等多種渠道完成家庭成員信息的添加與綁定。
- 就醫(yī)流程
患者在就醫(yī)時應攜帶并使用自己的醫(yī)?？ㄟM行掛號和繳費。
- 結算方式
在支付環(huán)節(jié)，系統(tǒng)會根據(jù)預先設定的扣款順序自動從共濟賬戶中扣除相應金額。
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 家庭成員綁定 | 需要在官方平臺注冊并登錄后添加近親屬的信息 |
| 就醫(yī)規(guī)則 | 必須使用患者本人的醫(yī)保卡 |
| 扣款順序 | 系統(tǒng)按照設定的優(yōu)先級依次扣除 |
三、注意事項及特殊情況處理
- 注意事項
- 保護好個人醫(yī)保卡及密碼，防止泄露給他人造成損失。
- 不同地區(qū)的具體實施方案可能存在差異，請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。
- 特殊情況處理
若遇到跨省就醫(yī)的情況，需要提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
通過合理利用門診醫(yī)保共濟賬戶，可以有效減輕家庭成員之間的醫(yī)療經(jīng)濟負擔，實現(xiàn)資源的有效配置。確保每位家庭成員都能充分利用到這項福利，同時遵守相關規(guī)定，保證醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。
