參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥時，被綁定的親屬使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動完成共濟(jì)結(jié)算。若共濟(jì)人的個人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算，則需使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。
2025 年河北張家口醫(yī)保門診共濟(jì)中，家屬使用需先由參保職工通過 “河北智慧醫(yī)?！?小程序等方式完成與家屬的綁定。綁定成功后，家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購藥，結(jié)算時使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶中扣除應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。需注意，若共濟(jì)人賬戶余額不足則需另行支付 。
一、綁定親屬流程
- 線上辦理（以 “河北智慧醫(yī)?！?小程序為例）
- 進(jìn)入小程序：在微信搜索 “河北智慧醫(yī)?！?小程序，完成賬號注冊登錄。
- 進(jìn)入共濟(jì)管理頁面：在小程序首頁業(yè)務(wù)辦理模塊，點(diǎn)擊【個人賬戶共濟(jì)管理】。
- 閱讀須知：仔細(xì)閱讀個人賬戶共濟(jì)使用須知后，點(diǎn)擊【使用我的個人賬戶共濟(jì)】按鈕。
- 添加親屬：在我授權(quán)的親屬模塊點(diǎn)擊【添加我的親屬】按鈕，進(jìn)入添加親屬頁面。按要求依次錄入親屬姓名、證件號碼、親屬關(guān)系等信息。
- 生成承諾書：點(diǎn)擊【生成承諾書】，閱讀承諾書內(nèi)容后，授權(quán)人在屏幕框內(nèi)簽名，依次點(diǎn)擊【提交】-【確認(rèn)生成】按鈕。
- 完成綁定：確認(rèn)親屬信息錄入無誤，點(diǎn)擊頁面下方【添加親屬】按鈕，完成綁定親屬信息。
- 線下辦理：對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可前往線下醫(yī)保大廳辦理綁定手續(xù)。需攜帶本人及親屬的有效身份證件等相關(guān)材料 。
二、使用范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)：包括在市區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的普通門診看病、檢查、治療等由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。門診統(tǒng)籌待遇如下：| 人員類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 | 最高支付限額 ||----|----|----|----|| 在職職工 | 100 元 | 50%|1500 元 || 退休人員 | 100 元 | 60%|1800 元 |
- 定點(diǎn)零售藥店購藥：在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
三、使用注意事項
- 就醫(yī)憑證使用：家屬就醫(yī)購藥時，必須使用本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，不能使用共濟(jì)人的醫(yī)?？?。
- 支付順序：優(yōu)先使用本人的歷年個人賬戶資金，不足部分再使用共濟(jì)賬戶資金 。
- 地域限制：在市區(qū)外發(fā)生的門診費(fèi)用，需按照老辦法進(jìn)行事后報銷，不能直接使用共濟(jì)賬戶支付 。
- 多綁定情況：若親屬被多個職工參保親屬綁定，系統(tǒng)在結(jié)算時會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟(jì)人結(jié)算 。
2025 年河北張家口醫(yī)保門診共濟(jì)家屬使用需先完成綁定，明確使用范圍，并注意使用過程中的就醫(yī)憑證、支付順序、地域等限制。這樣能更好地利用醫(yī)保門診共濟(jì)政策，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。