暫未獲取到湖南張家界特需門診醫(yī)保報(bào)銷比例的相關(guān)內(nèi)容，一般來說，醫(yī)保報(bào)銷比例會因參保類型、醫(yī)院等級等因素有所不同
湖南張家界醫(yī)保報(bào)銷比例受多種因素影響，如參保人群（學(xué)生兒童、老年人、其他城鎮(zhèn)居民、在職職工、退休人員等）、醫(yī)院等級（一級、二級、三級等）、就醫(yī)類型（門診、住院、大病等）。不同情況對應(yīng)不同的報(bào)銷政策，了解這些能讓居民更好地使用醫(yī)保福利。下面詳細(xì)介紹張家界醫(yī)保報(bào)銷的各類情況。
一、門診報(bào)銷
- 城鄉(xiāng)居民門診：湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷限額為700元，報(bào)銷比例60% - 70%，無起付線，且僅限定點(diǎn)醫(yī)院門診費(fèi)用報(bào)銷。
- 在職與退休人員門診：湖南地區(qū)在職和退休人員報(bào)銷政策有差異。一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例70%，不設(shè)起付線，在職人員封頂線1500元，退休人員2000元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例60%，起付線200元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例60%，起付線300元。
| 參保人群 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 封頂線 |
|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民 | 定點(diǎn)醫(yī)院 | 60% - 70% | 無 | 700元 |
| 在職人員 | 一級及以下 | 70% | 無 | 1500元 |
| 在職人員 | 二級 | 60% | 200元 | / |
| 在職人員 | 三級 | 60% | 300元 | / |
| 退休人員 | 一級及以下 | 70% | 無 | 2000元 |
| 退休人員 | 二級 | 60% | 200元 | / |
| 退休人員 | 三級 | 60% | 300元 | / |
二、住院報(bào)銷
- 學(xué)生、兒童及城鎮(zhèn)居民
- 學(xué)生、兒童：18萬元以下符合報(bào)銷范圍費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例65%。
- 年滿70周歲以上老年人：10萬元以下符合報(bào)銷范圍費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例65%。
- 其他城鎮(zhèn)居民：10萬元以下符合報(bào)銷范圍費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例60%。
- 在職與退休人員
- 門診急診：在職職工1800元以上費(fèi)用報(bào)銷比例50%；70周歲以下退休人員1300元以上費(fèi)用報(bào)銷比例70%；70周歲以上退休人員1300元以上費(fèi)用報(bào)銷比例80%，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付最高限額2萬元。
- 住院：一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付，在職和退休人員起付金額1300元，第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額7萬元。住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院級別有關(guān)，如住三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元費(fèi)用，職工支付15%（報(bào)銷85%）；3萬元到4萬元費(fèi)用，職工支付10%（報(bào)銷90%）；超過4萬元到最高支付限額部分費(fèi)用，95%可報(bào)銷（職工支付5%），退休人員個人支付比例是在職職工的60%。
- 城鄉(xiāng)居民住院：湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷限額為15萬元，不同等級定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例不同。鄉(xiāng)級醫(yī)院住院報(bào)銷比例90%，起付線100元/次；縣級醫(yī)院住院報(bào)銷比例70% - 80%，起付線300元/次；市級醫(yī)院住院報(bào)銷比例70%，起付線600元/次；三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例55%，起付線800元/次；省級醫(yī)院住院報(bào)銷比例55%，起付線1500元/次；省外醫(yī)院住院報(bào)銷比例55%，起付線1500元/次。
| 參保人群 | 醫(yī)院等級 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 學(xué)生、兒童 | 三級醫(yī)院 | 500元 | 55% |
| 學(xué)生、兒童 | 二級醫(yī)院 | 300元 | 60% |
| 學(xué)生、兒童 | 一級醫(yī)院 | 無 | 65% |
| 70周歲以上老年人 | 三級醫(yī)院 | 500元 | 50% |
| 70周歲以上老年人 | 二級醫(yī)院 | 300元 | 60% |
| 70周歲以上老年人 | 一級醫(yī)院 | 無 | 65% |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 三級醫(yī)院 | 500元 | 50% |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 二級醫(yī)院 | 300元 | 55% |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 一級醫(yī)院 | 無 | 60% |
| 在職職工（門診急診） | / | 1800元 | 50% |
| 70周歲以下退休人員（門診急診） | / | 1300元 | 70% |
| 70周歲以上退休人員（門診急診） | / | 1300元 | 80% |
| 在職與退休人員（首次住院） | / | 1300元 | / |
| 在職與退休人員（二次及以后住院） | / | 650元 | / |
| 城鄉(xiāng)居民（鄉(xiāng)級醫(yī)院） | 鄉(xiāng)級醫(yī)院 | 100元/次 | 90% |
| 城鄉(xiāng)居民（縣級醫(yī)院） | 縣級醫(yī)院 | 300元/次 | 70% - 80% |
| 城鄉(xiāng)居民（市級醫(yī)院） | 市級醫(yī)院 | 600元/次 | 70% |
| 城鄉(xiāng)居民（三級醫(yī)院） | 三級醫(yī)院 | 800元/次 | 55% |
| 城鄉(xiāng)居民（省級醫(yī)院） | 省級醫(yī)院 | 1500元/次 | 55% |
| 城鄉(xiāng)居民（省外醫(yī)院） | 省外醫(yī)院 | 1500元/次 | 55% |
三、大病報(bào)銷
對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬元（含）以內(nèi)部分報(bào)銷50%，3萬元以上至8萬元（含）部分報(bào)銷60%，8萬元以上至15萬元（含）部分報(bào)銷70%，15萬元以上部分報(bào)銷80%。
了解湖南張家界醫(yī)保報(bào)銷政策，能幫助居民合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用。雖然醫(yī)保提供了基礎(chǔ)保障，但保障范圍和額度有限，經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，建議購買商業(yè)健康險(xiǎn)補(bǔ)充保障。