有效居民身份證或社保卡、本人門診或住院病歷資料、有效的檢驗檢查結(jié)果等。
在 2025 年江西贛州辦理特殊門診，參保人需準備一系列材料，且辦理流程有所簡化。目前，江西省已將門診慢特病認定工作全面下沉至符合條件的醫(yī)療機構(gòu) ，參保人無需前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報，在就診醫(yī)院即可完成資格申請。
一、申請情形
參保人可在以下兩種情形中申請門診特殊病認定：
- 住院期間：參保人因相關慢特病病種住院治療時，可在住院結(jié)算前向醫(yī)院醫(yī)?？苹蚵∞k提出申請。
- 門診就診期間：已明確診斷為某種門診慢特病病種的參保人，在門診就診過程中可直接提出申報，由醫(yī)院依據(jù)診療記錄啟動申請流程。
二、基礎材料準備
在申請門診特殊病資格認定時，需根據(jù)病種類別和贛州當?shù)匾?，準備以下基礎材料：
- 身份證明材料：有效居民身份證或社?？?，用以證明參保人身份 。
- 病歷資料：
- 近期住院病歷、出院小結(jié)：能全面反映患者住院期間的病情診斷、治療過程及康復情況等。如患有惡性腫瘤的患者，出院小結(jié)中會詳細記錄腫瘤的分期、手術(shù)情況或放化療方案等關鍵信息 。
- 近三年門診病歷：若未住院或需補充病情發(fā)展信息，近三年的門診病歷可展示疾病的長期診療過程，如高血壓、糖尿病患者的門診血壓、血糖監(jiān)測記錄，以及相應的藥物調(diào)整記錄等 。
- 檢驗檢查結(jié)果：
- 影像學檢查報告：像 CT、MRI、X 光等影像學報告，對于診斷腫瘤、心腦血管疾病等具有重要意義。例如，腦部 CT 報告可明確是否存在腦梗塞、腦出血等病變 。
- 實驗室化驗單：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等各類實驗室檢查結(jié)果，是判斷疾病狀況及治療效果的重要依據(jù)。以糖尿病患者為例，糖化血紅蛋白檢測結(jié)果能反映近 2-3 個月的平均血糖水平 。
- 醫(yī)保部門要求的其他補充材料：不同病種可能有特定的補充材料要求。如申請地中海貧血特殊門診，可能需要提供地中海貧血基因檢測陽性檢查報告 。
- 部分地市要求簽署承諾書或知情同意書：贛州部分地區(qū)可能要求參保人簽署相關承諾書或知情同意書，內(nèi)容涉及對申報信息真實性的承諾，以及對特殊門診政策、辦理流程等的知情確認 。
三、材料提交渠道
- 現(xiàn)場窗口提交：參保人可攜帶上述材料前往就診醫(yī)院的醫(yī)?？苹蚵∞k等指定窗口，向工作人員提交申請材料。工作人員會對材料進行初步審核，如檢查材料是否齊全、填寫是否規(guī)范等 。
- 線上上傳：部分三甲醫(yī)院或省直醫(yī)院已開通線上申報渠道，參保人可通過醫(yī)院微信公眾號或醫(yī)保 APP 實現(xiàn)無紙化辦理。例如，在省本級參保的職工，可通過 “南昌大學第一附屬醫(yī)院” 微信公眾號，進入【我的賬戶】→【醫(yī)保中心】→【慢病申報】欄目，按照指引填寫信息并上傳資料，完成在線申報 。
在 2025 年江西贛州辦理特殊門診，參保人需留意自身申請情形，按要求備齊基礎材料，選擇合適渠道提交材料，以順利完成特殊門診的申請，享受相應醫(yī)保待遇。
