廣西防城港市2025年門診特殊慢性病（門特）保障覆蓋29種慢性病，辦理?xiàng)l件以疾病診斷明確、需長期治療為核心依據(jù)。參保人員需滿足對應(yīng)病種的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并提交完整材料至醫(yī)保部門審核，通過后可享受門診專項(xiàng)報(bào)銷待遇。以下是具體要求及流程：
（一）病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種分類
- 基礎(chǔ)病種：高血壓（III期）、糖尿病、冠心病等15種常見慢性病。
- 重癥病種：惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療等14種需長期高費(fèi)用治療的疾病。
病種名稱 必要材料 特殊要求 高血壓（III期） 二級以上醫(yī)院診斷證明 并發(fā)心、腦、腎等器官損傷證明 糖尿病 血糖檢測報(bào)告及并發(fā)癥檢查 糖尿病足或視網(wǎng)膜病變證明 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查 正在接受放化療或靶向治療 新增病種（2025年調(diào)整）
納入慢性腎衰竭透析治療、精神分裂癥等5種病種，材料要求需包含?？漆t(yī)生評估報(bào)告。
（二）申請條件與材料
基礎(chǔ)條件
- 參保人員需連續(xù)繳納基本醫(yī)保滿6個(gè)月（含新農(nóng)合轉(zhuǎn)接）。
- 疾病需符合《廣西慢性病診療規(guī)范》中的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
材料清單
- 身份證明：身份證及醫(yī)保卡復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）。
- 病情記錄：門診或住院病歷、長期用藥清單。
（三）辦理流程與時(shí)限
提交申請
- 初審：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由主治醫(yī)師簽署意見。
- 復(fù)審：遞交至防城港市醫(yī)保局或線上平臺（“廣西醫(yī)?！盇PP）。
審核時(shí)限
材料齊全者，醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核并發(fā)放《門特就醫(yī)證》。
待遇生效
審核通過后，門特患者在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，相關(guān)藥品及檢查費(fèi)用按60%-90%比例報(bào)銷（重癥病種報(bào)銷比例更高）。
防城港市門特政策以保障慢性病患者長期醫(yī)療需求為目標(biāo)，參保人員需根據(jù)自身病情選擇對應(yīng)病種申請，確保材料真實(shí)完整。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口，了解最新政策調(diào)整及材料細(xì)節(jié)，避免延誤辦理。政策執(zhí)行中若遇問題，可撥打防城港市醫(yī)保局熱線0770-12333咨詢。