2025年白城市門(mén)特病兒童覆蓋18類(lèi)病種，年度報(bào)銷(xiāo)限額最高10萬(wàn)元。
根據(jù)吉林省醫(yī)療保障局最新政策，門(mén)特病（門(mén)診特殊疾?。﹥和》N范圍在2025年進(jìn)一步優(yōu)化，重點(diǎn)納入遺傳代謝性疾病、罕見(jiàn)病及慢性終身性疾病，同時(shí)提高報(bào)銷(xiāo)比例至70%-90%，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、 病種范圍與分類(lèi)
遺傳性與先天性疾病
- 苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、唐氏綜合征
- 脊髓性肌萎縮癥（SMA）、血友病
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需提供基因檢測(cè)或三級(jí)醫(yī)院確診報(bào)告。
慢性病與罕見(jiàn)病
- 兒童糖尿病（1型）、重度哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 戈謝病、龐貝病等罕見(jiàn)病列入新增目錄。
精神行為障礙
自閉癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），需專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)估。
| 病種類(lèi)型 | 代表疾病 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額（萬(wàn)元） |
|---|---|---|---|
| 遺傳性疾病 | 血友病 | 90% | 10 |
| 慢性病 | 1型糖尿病 | 80% | 8 |
| 罕見(jiàn)病 | 戈謝病 | 85% | 10 |
二、 申請(qǐng)與待遇細(xì)則
資格認(rèn)定流程
- 需提交病歷資料、檢查報(bào)告至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核周期不超過(guò)15個(gè)工作日。
- 復(fù)審要求：每2年重新提交證明，戈謝病等罕見(jiàn)病豁免復(fù)審。
報(bào)銷(xiāo)政策
- 起付線(xiàn)：年度累計(jì)500元，低保家庭免除。
- 特藥保障：諾西那生鈉等高值藥品納入專(zhuān)項(xiàng)支付。
異地就醫(yī)支持
備案后可在吉林省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，跨省報(bào)銷(xiāo)需提前申請(qǐng)。
2025年政策顯著擴(kuò)大兒童門(mén)特病保障范圍，尤其關(guān)注罕見(jiàn)病與長(zhǎng)期治療需求。通過(guò)分級(jí)診療與醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，確?；純韩@得持續(xù)、可及的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)貧困家庭的傾斜支持。