5類核心材料
2025年新疆辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備身份憑證、申請(qǐng)表、病歷資料、診斷證明、照片等5類核心材料，具體要求需結(jié)合病種類型及參保地政策調(diào)整，建議提前通過(guò)新疆醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（需加蓋“與原件相符”章并由醫(yī)務(wù)人員簽名確認(rèn)）
- 社會(huì)保障卡（社保卡）原件及復(fù)印件
- 未成年人補(bǔ)充材料：戶口本、出生證明（16歲以下需監(jiān)護(hù)人陪同辦理）
2. 申請(qǐng)表與認(rèn)定文件
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取，需完整填寫并經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師簽字）
- 《特殊病種門診治療審批表》（由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門審核蓋章）
3. 病歷與診斷證明
- 診斷證明書（二級(jí)以上醫(yī)院開具，需注明病種名稱、確診時(shí)間并加蓋醫(yī)院公章）
- 病歷資料：包括門診病歷、出院記錄、住院小結(jié)等復(fù)印件（需加蓋“與原件相符”章及醫(yī)務(wù)人員簽名）
- 關(guān)鍵檢查報(bào)告：如影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（血常規(guī)、肝腎功能等）
4. 照片與其他輔助材料
- 近期1寸免冠白底彩照2張（部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持現(xiàn)場(chǎng)拍攝）
- 異地就醫(yī)補(bǔ)充材料：異地居住人員需提供異地二級(jí)以上醫(yī)院全套病歷（住院或門診）
二、材料分類與對(duì)比
| 材料類型 | 普通參保人 | 異地參保人 | 未成年人 |
|---|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？?/td> | 身份證、社?？?、異地居住證明 | 戶口本、出生證明、監(jiān)護(hù)人身份證 |
| 病歷要求 | 本地二級(jí)以上醫(yī)院病歷 | 異地二級(jí)以上醫(yī)院病歷 | 與普通參保人一致 |
| 特殊表格 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 額外提供《異地就醫(yī)備案登記表》 | 監(jiān)護(hù)人需簽署《代辦委托書》 |
三、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范性
- 所有復(fù)印件需注明“與原件相符”并由經(jīng)辦人簽名，病歷及診斷證明需加蓋醫(yī)院行政公章或醫(yī)保專用章。
- 檢查報(bào)告需為申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)的有效結(jié)果，過(guò)期需重新檢測(cè)。
2. 政策銜接
- 2025年新疆執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一病種目錄，銀屑病等未納入目錄的病種暫無(wú)法申請(qǐng)門特待遇，具體可查詢《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》。
- 部分病種（如冠心病、慢性肝炎）需通過(guò)線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)購(gòu)藥，辦理時(shí)需同步確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店。
3. 辦理渠道
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 線上：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序上傳電子版材料（需提前咨詢當(dāng)?shù)厥欠耖_通線上通道）。
辦理門特是享受長(zhǎng)期門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的重要環(huán)節(jié)，建議申請(qǐng)人在準(zhǔn)備材料前，通過(guò)撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話（如0991-12393） 或前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)最新要求，確保材料齊全、格式合規(guī)，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。
