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在 2025 年,安徽亳州職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門(mén)診慢特病不再設(shè)立集中變更期。參保人員可在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),依據(jù)自己的病種定點(diǎn)規(guī)則,最多進(jìn)行 1 次新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變更手續(xù)辦理 。
一、門(mén)診慢特病定點(diǎn)變更的一般規(guī)則
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),慢特病參保人員原則上僅能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。但存在特殊情況,若患有 Ⅰ 類(lèi)病種中的惡性腫瘤、尿毒癥透析、精神障礙等疾病,或者 Ⅱ 類(lèi)病種中的慢性病毒性肝炎等,因需要多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)治療,可根據(jù)病種選擇各不超過(guò)一家;若同時(shí)還患有其他慢性病,還能再選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療 。
二、可變更的情況
- 年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用:本年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種可做變更 。參保人員可攜帶社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證前往新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指定窗口,辦理變更手續(xù) 。
- 特殊疾病情況:對(duì)于患有血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療、惡性腫瘤(放化療)、白血病門(mén)診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析和腹膜透析等疾病的患者,在符合相關(guān)規(guī)定下,其門(mén)診慢特病定點(diǎn)變更不受已產(chǎn)生費(fèi)用的限制 。
三、不可變更的情況
除上述特殊疾病外,本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種不予變更 。
2025 年安徽亳州門(mén)診慢特病定點(diǎn)變更次數(shù)在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最多為 1 次,且需遵循相應(yīng)的可變更和不可變更規(guī)則,這有助于規(guī)范醫(yī)保管理,保障參保人員合理的就醫(yī)需求,參保人員應(yīng)依據(jù)自身實(shí)際情況,在政策允許范圍內(nèi)合理選擇和變更門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。