2025年1-6月，全國職工醫(yī)保個人賬戶共濟金額達261.77億元，惠及2億人次。
醫(yī)保共濟賬戶并非個人賬戶，而是通過授權機制，允許參保人將個人賬戶余額共享給符合條件的家庭成員使用，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、醫(yī)保共濟賬戶與個人賬戶的核心區(qū)別
定義與性質
- 個人賬戶：參保人專屬的醫(yī)保資金賬戶，用于支付本人醫(yī)療費用或購藥。
- 共濟賬戶：通過綁定家庭成員，實現(xiàn)個人賬戶余額的跨成員使用，但僅限支付合規(guī)醫(yī)療費用中的自付部分。
使用范圍對比
對比項 個人賬戶 共濟賬戶 使用主體 僅限本人 本人及綁定的配偶、父母、子女 資金用途 醫(yī)療費用、購藥 家庭成員的自付醫(yī)療費用及購藥 授權要求 無需授權 需通過醫(yī)保平臺備案
二、廣西南寧醫(yī)保共濟政策要點
綁定條件
- 授權人與被授權人均需參加廣西省內基本醫(yī)保。
- 被授權人個人賬戶余額需為零或無賬戶。
使用限制
- 僅限支付定點機構醫(yī)療費用及藥店購藥費用，不可用于非醫(yī)療支出。
- 跨省共濟暫未全面開放，需關注本地政策更新。
醫(yī)保共濟賬戶是個人賬戶功能的延伸，通過家庭共享機制優(yōu)化資源配置，但兩者在權限、使用范圍上存在本質差異。參保人需根據(jù)家庭需求合理規(guī)劃授權，確保政策紅利最大化。