醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、近兩年與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料及檢查報(bào)告。
申請(qǐng)辦理2025年廣西門診慢特病待遇資格，參保人員需準(zhǔn)備核心材料，通常包括個(gè)人身份憑證、規(guī)范的申請(qǐng)表格以及能證明所患疾病符合門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料。這些材料是進(jìn)行資格認(rèn)定的基礎(chǔ)，確保參保人能夠依法依規(guī)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。申請(qǐng)可通過線上官方平臺(tái)或線下指定機(jī)構(gòu)提交 。
（一）核心身份與申請(qǐng)憑證
辦理門診慢特病認(rèn)定，首先需要提供能夠證明參保人身份和醫(yī)保狀態(tài)的有效憑證，以及填寫規(guī)范的申請(qǐng)表格。
身份與醫(yī)保憑證：申請(qǐng)人必須提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（如身份證）或社會(huì)保障卡中的一種，用于核實(shí)個(gè)人身份信息和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài) 。
門診慢特病申報(bào)表：這是申請(qǐng)流程中的關(guān)鍵文件，即《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》。該表格是進(jìn)行資格認(rèn)定的正式申請(qǐng)。參保人員需如實(shí)、完整地填寫申請(qǐng)理由等信息 。此表格可通過廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳下載，或前往醫(yī)保中心受理處、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院醫(yī)保辦、村委等）現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取 。
（二）醫(yī)學(xué)診斷與病情證明資料
這部分材料是認(rèn)定能否通過的核心依據(jù)，旨在證明申請(qǐng)人所患疾病屬于廣西規(guī)定的門診慢特病病種范圍，且病情符合長(zhǎng)期門診治療的條件。
病歷資料要求：需要提供近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整病歷資料。這可以包括：
- 住院記錄（出院記錄、出院小結(jié)）
- 手術(shù)記錄
- 門診病歷
- 若僅提供門診病歷，則必須同時(shí)提供由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章的疾病診斷證明書 。所有病歷資料應(yīng)能清晰反映疾病的診斷、治療過程和當(dāng)前狀態(tài)。
檢查與檢驗(yàn)報(bào)告：必須提供能對(duì)所申請(qǐng)病種起到確診或支持診斷作用的檢查資料。這包括但不限于：
- 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告（如血液、尿液化驗(yàn)）
- 影像學(xué)檢查報(bào)告（如X光、CT、MRI、B超）
- 病理報(bào)告
- 心電圖等特殊檢查報(bào)告 。這些報(bào)告應(yīng)由二級(jí)及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，以確保其權(quán)威性 。
“即申即辦”特殊情況：對(duì)于符合特定條件的門診慢特病病種，參保人員可在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由接診醫(yī)生直接根據(jù)其病情和檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)定辦理。醫(yī)生會(huì)在醫(yī)保信息平臺(tái)進(jìn)行登記上傳，患者可即時(shí)獲得待遇資格，此過程通常也需依托上述醫(yī)學(xué)資料完成 。
（三）不同申請(qǐng)渠道與材料提交方式對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理渠道 | 線下辦理渠道 |
|---|---|---|
主要平臺(tái) | “廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、微信小程序、廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站 |
身份憑證提交 | 上傳醫(yī)保電子憑證或身份證件照片 | 出示醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？?/strong>原件 |
申報(bào)表提交 | 在線填寫并提交電子版《申報(bào)表》 | 提交紙質(zhì)版《申報(bào)表》，需本人簽字 |
醫(yī)學(xué)資料提交 | 上傳清晰、完整的病歷資料和檢查報(bào)告電子版（如照片、掃描件） | 提交病歷資料和檢查報(bào)告的原件或加蓋公章的復(fù)印件 |
優(yōu)勢(shì) | 足不出戶，方便快捷，可隨時(shí)提交 | 可現(xiàn)場(chǎng)咨詢，工作人員可即時(shí)指導(dǎo)材料準(zhǔn)備 |
注意事項(xiàng) | 確保上傳文件清晰可辨，大小符合要求 | 提前確認(rèn)所需材料清單，避免遺漏 |
廣西門診慢特病的辦理涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等多種病種 ，具體病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定。準(zhǔn)備齊全、真實(shí)、有效的材料是成功申請(qǐng)并享受門診慢特病醫(yī)保待遇的前提。參保人應(yīng)根據(jù)自身情況和便利性，選擇合適的辦理渠道，確保所提交的病歷資料和檢查報(bào)告能夠充分證明其病情符合認(rèn)定要求，從而順利獲得長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)療保障支持。