2025年江西宜春市職工醫(yī)保門診共濟賬戶可以享受門診報銷,具體政策如下:
報銷范圍與比例
在選定的門診共濟定點機構(gòu)就醫(yī)的門診核準醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付比例根據(jù)醫(yī)院等級確定:三級醫(yī)院50%、二級醫(yī)院70%。
支付限額與門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診支付限額合并累計為3500元/年度。
個人賬戶使用調(diào)整
個人賬戶資金允許家庭成員(配偶、父母、子女)共濟使用,年度限額最高為當?shù)仄骄べY的8%。
個人賬戶劃撥方式改為按月劃入,在職人員按繳費基數(shù)的2%劃入,退休人員基數(shù)和比例有過渡調(diào)整。
其他相關(guān)服務
異地就醫(yī)備案后,跨省門診可直接結(jié)算,方便“候鳥老人”就醫(yī)。
門診統(tǒng)籌待遇覆蓋二、三級醫(yī)療機構(gòu),起付標準為800元/年度,支付限額6000元/年度,退休人員報銷比例再提高5個百分點。
建議 :參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理家庭共濟綁定及異地就醫(yī)備案,具體操作流程可參考平臺指引。