身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、《門診慢特病申請確認表》

辦理門診慢特?。ㄩT特） 需準備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及申請表格三類核心材料，具體包括身份證原件及復(fù)印件、社?？ㄔ皬?fù)印件，由二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章），住院病歷復(fù)印件（含出院記錄、手術(shù)記錄等）、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告（如CT、MRI、化驗單等），以及填寫完整的《門診慢特病申請確認表》（需經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認）。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證

   • 提供參保人本人有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件，未成年人可使用戶口本原件及復(fù)印件。
   • 若委托他人代辦，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

2. 社保卡

   需激活醫(yī)保功能的社?？ㄔ皬?fù)印件，確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常。

二、醫(yī)療診斷材料

1. 診斷證明

   由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷為門特病種目錄中的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、糖尿病、尿毒癥透析等），需注明具體病種名稱并加蓋醫(yī)院公章。

2. 病歷資料

   • 住院病歷：包括出院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等復(fù)印件（需醫(yī)院病案室蓋章），適用于惡性腫瘤、器官移植等需住院確診的病種。
   • 門診病歷：近半年內(nèi)的門診就診記錄，需包含病情描述、治療方案等關(guān)鍵信息。
   • 檢查檢驗報告：根據(jù)病種要求提供特定檢查結(jié)果，具體如下表：

1. 特殊病種補充材料
   • 精神障礙：需提供濟南市精神衛(wèi)生中心等指定機構(gòu)出具的專項診斷證明及病史記錄。
   • 慢性病毒性肝炎/肝硬化：需提供山東省公共衛(wèi)生臨床中心的肝炎病毒檢測報告（如乙肝五項、丙肝RNA定量）。

三、申請表格及其他

1. 《門診慢特病申請確認表》

   可在確診醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或通過“濟南醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d，填寫個人信息（參保人姓名、身份證號、聯(lián)系方式等），由主治醫(yī)生填寫病情摘要、診斷意見并簽字，醫(yī)院醫(yī)保部門初審蓋章。

2. 照片

   部分病種需提供1寸近期免冠照片2張（如殘疾兒童康復(fù)治療等），具體以醫(yī)院要求為準。

辦理門診慢特病時，建議提前通過“濟南醫(yī)保”微信/支付寶小程序查詢病種目錄及指定醫(yī)院，確保材料齊全后可選擇線上提交（上傳電子版材料）或線下辦理（到醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料）。Ⅰ類病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）可即時辦結(jié)，其他病種在9個工作日內(nèi)完成審核，生效后即可在定點醫(yī)院享受門特報銷待遇。