全年可申報(bào)（部分地區(qū)分季度/月份）
2025年內(nèi)蒙古門診慢特病申報(bào)時(shí)間以全年常態(tài)化受理為主，部分地區(qū)可能分季度或月份集中申報(bào)，具體需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知或12393醫(yī)保熱線咨詢?yōu)闇?zhǔn)。
一、申報(bào)時(shí)間與方式
1. 申報(bào)時(shí)間
- 全年受理：大部分地區(qū)支持線上線下全年申報(bào)，提交材料后15-18個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
- 集中申報(bào)：部分地區(qū)分季度或月份開放，需關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知，避免錯(cuò)過申報(bào)周期。
2. 申報(bào)方式
| 方式 | 渠道 | 材料要求 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 線上申報(bào) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、內(nèi)蒙古醫(yī)保微信公眾號(hào)/小程序、“蒙速辦”APP | 身份證、社?？?、病歷、診斷證明、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》（拍照上傳清晰照片） | 無需跑腿，可查進(jìn)度，便捷高效 |
| 線下申報(bào) | 政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口、醫(yī)保局、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | 上述材料原件及復(fù)印件，現(xiàn)場(chǎng)提交并初審 | 材料當(dāng)場(chǎng)審核，適合老年人 |
二、申報(bào)材料與流程
1. 必備材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》（需二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字及醫(yī)保辦蓋章）。
- 病種材料：
- 普通慢性病：診斷書原件（如高血壓、糖尿病需近2年門診或住院病歷）；
- 特殊慢性病：病歷資料、檢查報(bào)告（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，器官移植需手術(shù)證明）。
2. 辦理流程
- 提交申請(qǐng)：線上上傳材料或線下提交至指定窗口，填寫申請(qǐng)表并選擇病種。
- 審核備案：醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?5-18個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- 待遇享受：審核通過后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“雙通道”藥店憑電子處方直接結(jié)算，即時(shí)報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
1. 病種范圍
- 職工與居民醫(yī)保統(tǒng)一病種：2025年調(diào)整為68種，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，高血壓、糖尿病等常見病納入快速認(rèn)定通道。
- 特殊用藥保障：呼和浩特市門診特殊用藥增至154種，涵蓋多發(fā)性硬化、肺動(dòng)脈高壓等，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定。
2. 常見誤區(qū)
- 材料不全：需確保病歷、診斷證明等材料完整，避免因漏交導(dǎo)致審批延誤。
- 重復(fù)享受待遇：住院期間不可同時(shí)享受門診慢特病待遇，門診統(tǒng)籌與慢特病待遇不可疊加。
參保人員可通過線上平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢審批進(jìn)度，或撥打12393熱線咨詢當(dāng)?shù)鼐唧w政策，確保及時(shí)享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期用藥及診療負(fù)擔(dān)。
