?147種藥品納入覆蓋范圍，報(bào)銷比例最高達(dá)75%。?
2025年廣西門(mén)特病藥品目錄通過(guò)單列門(mén)診統(tǒng)籌支付制度實(shí)現(xiàn)擴(kuò)容，新增75種國(guó)家談判藥品，覆蓋總數(shù)達(dá)147種，涵蓋罕見(jiàn)病、慢性病及高價(jià)特效藥。參保患者可憑處方在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“雙通道”藥店購(gòu)藥，享受職工醫(yī)保70%-75%、居民醫(yī)保50%的報(bào)銷比例，年度支付限額分別為8萬(wàn)元和4萬(wàn)元，顯著減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
?一、2025年廣西門(mén)特病藥品目錄的核心覆蓋范圍?
?藥品數(shù)量與類別?
- ?總量147種?：包含72種原目錄藥品及新增75種國(guó)家談判藥品，如治療視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的“伊奈利珠單抗”、進(jìn)展型IgA腎病的“布地奈德腸溶膠囊”等。
- ?罕見(jiàn)病覆蓋?：惠及27種罕見(jiàn)病群體，包括多發(fā)性硬化、戈謝病等，36種罕見(jiàn)病藥品納入保障。
?適用病種特點(diǎn)?
- ?門(mén)診治療需求明確?：針對(duì)臨床路徑清晰、療程費(fèi)用高、需長(zhǎng)期用藥的疾病，如惡性腫瘤、慢性腎病、肺動(dòng)脈高壓等。
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?：根據(jù)基金承受能力和臨床需求，定期增補(bǔ)或調(diào)出藥品。
?二、政策實(shí)施與報(bào)銷規(guī)則?
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?職工醫(yī)保?：在職人員報(bào)銷70%，退休人員75%，無(wú)起付線；居民醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷50%。
- ?支付限額?：職工年度限額8萬(wàn)元，居民4萬(wàn)元，與普通門(mén)診統(tǒng)籌額度分開(kāi)計(jì)算。
?“雙通道”管理?
患者可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購(gòu)藥，外配電子處方享受同等報(bào)銷。例如，靶向藥“伊奈利珠單抗”單次治療費(fèi)用6.34萬(wàn)元，醫(yī)保疊加報(bào)銷后個(gè)人僅需支付1.15萬(wàn)元。
?與門(mén)診特殊慢性病銜接?
若藥品同時(shí)符合兩類目錄，按“就高原則”選擇報(bào)銷方式，避免重復(fù)享受。
?三、對(duì)患者就醫(yī)的影響?
?費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著降低?
以職工醫(yī)?；颊邽槔?，原需自付5.05萬(wàn)元的慢性病藥品，納入單列支付后年負(fù)擔(dān)可降至1.5萬(wàn)元以下。
?就醫(yī)便捷性提升?
口服或皮下注射藥品可直接在門(mén)診使用，減少住院需求。部分藥品通過(guò)“雙通道”藥店取藥，縮短等待時(shí)間。
?罕見(jiàn)病患者受益突出?
既往無(wú)保障的罕見(jiàn)病藥品（如法布雷病用藥）首次納入目錄，填補(bǔ)治療空白。
廣西通過(guò)單列門(mén)診統(tǒng)籌支付制度，系統(tǒng)性優(yōu)化了門(mén)特病藥品保障體系，2025年目錄擴(kuò)容后，更多患者將獲得可及、可負(fù)擔(dān)的長(zhǎng)期治療選擇。政策實(shí)施中仍需關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備和報(bào)銷流程簡(jiǎn)化，以進(jìn)一步提升實(shí)際落地效果。