在職職工個(gè)人賬戶按繳費(fèi)基數(shù)2%劃入，退休人員按54元/月定額劃入，家庭成員就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)自動調(diào)用共濟(jì)主賬戶人個(gè)人賬戶資金支付。
2025年黑龍江伊春共濟(jì)醫(yī)保的扣款機(jī)制遵循黑龍江省統(tǒng)一政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可與配偶、父母、子女等近親屬共濟(jì)使用，參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶余額支付自付部分，若本人賬戶余額不足，則自動調(diào)用已綁定的共濟(jì)主賬戶人個(gè)人賬戶資金完成支付；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶還可為家庭成員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，代繳時(shí)需主賬戶人通過“龍江醫(yī)?！逼脚_操作并確保賬戶余額充足。
一、共濟(jì)醫(yī)保扣款基本原則
個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)
- 在職職工：個(gè)人賬戶按本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入，用人單位繳納部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。
- 退休人員：個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，目前標(biāo)準(zhǔn)為每人每月54元，后續(xù)將根據(jù)全省平均養(yǎng)老金水平調(diào)整補(bǔ)差。
- 靈活就業(yè)人員：繳費(fèi)期內(nèi)不建立個(gè)人賬戶，辦理醫(yī)保退休后次月起按退休人員標(biāo)準(zhǔn)劃入。
共濟(jì)使用范圍
- 可用于支付本人及已綁定家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
- 可用于代繳已綁定家庭成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保支出。
扣款順序規(guī)則
- 家庭成員持本人醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）就醫(yī)購藥時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額。
- 若本人賬戶余額不足，系統(tǒng)自動調(diào)用共濟(jì)主賬戶人個(gè)人賬戶資金支付剩余部分。
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，需主賬戶人主動操作，系統(tǒng)直接從主賬戶扣款。
二、共濟(jì)綁定與操作流程
綁定對象與條件
- 主賬戶人需為黑龍江省職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶有結(jié)余且正常享受待遇。
- 共濟(jì)使用人限主賬戶人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且須為本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
- 每個(gè)主賬戶人最多可綁定10名家庭成員。
綁定渠道
- 線上：通過“龍江醫(yī)保”微信公眾號、支付寶小程序、黑龍江省醫(yī)療保障個(gè)人網(wǎng)廳自助辦理。
- 線下：主賬戶人持本人及家庭成員身份證件、家庭關(guān)系承諾書至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
代繳居民醫(yī)保操作
- 主賬戶人登錄“龍江醫(yī)?！逼脚_，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，選擇“居民參保個(gè)賬代繳”。
- 選擇需代繳的家庭成員及繳費(fèi)年份，確認(rèn)后完成代繳。
- 可通過“賬戶明細(xì)”查詢扣款記錄。
三、扣款標(biāo)準(zhǔn)與待遇對比
項(xiàng)目 | 在職職工 | 退休人員 | 家庭成員（共濟(jì)使用人） |
|---|---|---|---|
個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn) | 繳費(fèi)基數(shù)2% | 54元/月（定額） | 無獨(dú)立劃入，依賴主賬戶 |
門診統(tǒng)籌起付線 | 600元/年 | 600元/年 | 同本人參保類型 |
門診報(bào)銷比例（一級） | 70% | 75% | 同本人參保類型 |
門診報(bào)銷比例（二級） | 60% | 65% | 同本人參保類型 |
門診報(bào)銷比例（三級） | 50% | 55% | 同本人參保類型 |
門診統(tǒng)籌年度限額 | 2000元 | 2000元 | 同本人參保類型 |
共濟(jì)扣款順序 | 本人賬戶優(yōu)先 | 本人賬戶優(yōu)先 | 本人賬戶優(yōu)先，不足調(diào)主賬戶 |
代繳居民醫(yī)保 | 可操作 | 可操作 | 不可操作，需主賬戶人代繳 |
2025年黑龍江伊春共濟(jì)醫(yī)?？劭顧C(jī)制以“互助共濟(jì)、保障基本”為核心，通過個(gè)人賬戶改革與家庭共濟(jì)政策結(jié)合，既提高了基金使用效率，又切實(shí)減輕了家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了制度更加公平更可持續(xù)。