?55個病種/10個工作日/二級及以上醫(yī)療機構(gòu)認定?
2025年吉林白城?特殊病種?辦理需滿足以下核心條件：患者需持有符合?醫(yī)保目錄?的疾病診斷證明，且病種屬于白城市規(guī)定的?職工55種?或?居民48種?門診特殊疾病范圍。辦理流程需通過?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?的專家認定，并提交完整的病歷材料，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、特殊病種范圍與分類
?病種覆蓋范圍?
- ?職工醫(yī)保?涵蓋55種病種，包括?惡性腫瘤放化療?、?器官移植抗排異?、?尿毒癥透析?等重大疾病。
- ?居民醫(yī)保?覆蓋48種，如?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?、?再生障礙性貧血?等慢性病。
- 部分病種（如精神分裂癥、結(jié)核?。┬柙??？漆t(yī)院?認定。
?動態(tài)調(diào)整機制?
病種目錄由省級醫(yī)保部門根據(jù)?疾病譜?和?基金支撐能力?定期調(diào)整，2025年新增病種需通過省級備案。
二、辦理條件與材料
?準入標準?
- 需提供?二級以上醫(yī)院?出具的?住院病歷?或?門診檢查報告?（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果）。
- ?診斷書?須明確疾病名稱及診療方案，并加蓋醫(yī)院公章。
?必備材料?
- 《白城市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病備案表》（由認定醫(yī)院填寫）。
- 參保人身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
- 近期一寸免冠照片2張。
三、辦理流程與時限
?申請步驟?
- 至?認定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?提交材料，專家根據(jù)《準入標準》審核。
- 審核通過后，信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，待遇?即時生效?。
?特殊情形處理?
- ?跨省結(jié)算病種?（如惡性腫瘤門診治療）需在指定機構(gòu)辦理。
- ?復(fù)審要求?：部分病種需定期復(fù)審（如每2年一次）。
四、費用與待遇
?報銷政策?
- 起付標準與住院一致，?職工醫(yī)保?報銷比例達?80%?，居民醫(yī)保為?50%-70%?。
- ?年度支付限額?根據(jù)病種單獨計算，職工最高?6500元?。
?醫(yī)療救助?
?低保對象?、?特困人員?等可申請額外救助，最高報銷?100%?。
吉林白城?特殊病種?政策注重?精準保障?與?流程優(yōu)化?，患者需嚴格按病種要求準備材料，并通過正規(guī)渠道申請。醫(yī)保部門將持續(xù)完善動態(tài)調(diào)整機制，確保?重大疾病患者?獲得可持續(xù)的醫(yī)療支持。