2025年青海海北職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)資金劃撥額度取消最低限制，直系親屬及近親屬均可綁定使用。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶綁定后，家人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)仍使用本人醫(yī)?？ǎY(jié)算時(shí)系統(tǒng)將優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣。該政策覆蓋門診、藥店消費(fèi)，住院費(fèi)用需按原渠道結(jié)算，且支持跨省共濟(jì)（需雙方地區(qū)開通“醫(yī)保錢包”功能）。
一、綁定條件與流程
授權(quán)人資格
- 需為青海海北職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額充足。
- 被共濟(jì)人需參加青海省基本醫(yī)保（職工或城鄉(xiāng)居民），且與授權(quán)人為配偶、父母、子女或近親屬。
辦理方式
- 線上：通過“青海醫(yī)保APP”或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”提交電子材料（戶口本、關(guān)系證明等），完成人臉識(shí)別驗(yàn)證。
- 線下：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ梁１敝葆t(yī)保經(jīng)辦大廳辦理，即時(shí)生效。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 時(shí)效性 | 即時(shí)生效 | 需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，1個(gè)工作日內(nèi)生效 |
| 材料要求 | 電子版戶口本/承諾書 | 紙質(zhì)原件 |
| 適用人群 | 熟悉手機(jī)操作者 | 老年人或需輔助辦理者 |
二、使用場(chǎng)景與規(guī)則
門診與藥店購(gòu)藥
- 家人持本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 藥品限制：需在醫(yī)保目錄內(nèi)，自費(fèi)項(xiàng)目（如保健品）不可用。
跨省共濟(jì)
若家人在外省參保，需雙方地區(qū)均開通“醫(yī)保錢包”功能，通過國(guó)家醫(yī)保APP轉(zhuǎn)賬共濟(jì)資金（單次轉(zhuǎn)賬需≥2000元）。
住院費(fèi)用
不可使用共濟(jì)賬戶，需按原有醫(yī)保報(bào)銷流程操作。
| 費(fèi)用類型 | 是否支持共濟(jì)賬戶 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診掛號(hào)費(fèi) | 是 | 優(yōu)先扣除本人賬戶余額 |
| 藥店購(gòu)藥 | 是 | 需定點(diǎn)藥店 |
| 住院自費(fèi)部分 | 否 | 需按原醫(yī)保政策報(bào)銷 |
三、注意事項(xiàng)
資金劃撥靈活
授權(quán)人可自由設(shè)定共濟(jì)金額，無最低限額，支持多次小額或單次大額轉(zhuǎn)賬。
結(jié)算順序
使用人賬戶余額＞共濟(jì)賬戶余額＞現(xiàn)金支付。若綁定多人共濟(jì)，優(yōu)先扣款余額最多的授權(quán)人賬戶。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)?？ú坏棉D(zhuǎn)借他人使用，僅限資金共濟(jì)。違規(guī)操作可能導(dǎo)致賬戶凍結(jié)或法律責(zé)任。
青海海北醫(yī)保共濟(jì)政策通過資金共享減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循“卡歸卡、錢歸錢”原則。綁定后，家人享受便捷支付的應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)卣邉?dòng)態(tài)，確保合規(guī)使用。
