3類核心材料
2025年西藏辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備身份與醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷證明、申請(qǐng)表與病歷資料三大類材料，區(qū)內(nèi)就診由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理，區(qū)外就診需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與醫(yī)保憑證
- 醫(yī)保電子憑證/有效身份證件/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件1份，用于核驗(yàn)參保資格。
- 近期1寸免冠照片：1張，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于建檔備案。
2. 醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病情診斷證明：需主治醫(yī)師及以上簽字并加蓋醫(yī)院公章，明確病種名稱及診斷依據(jù)。
- 近半年內(nèi)的檢查資料：包括住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室章）、門(mén)診檢查報(bào)告（如病理活檢、影像檢查結(jié)果等），需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度及治療必要性。
3. 申請(qǐng)表與病歷資料
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科領(lǐng)取或通過(guò)西藏政務(wù)APP下載，需完整填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱及治療方案，由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)。
- 既往治療病歷：如門(mén)診病歷、用藥記錄等，用于證明病情穩(wěn)定性及長(zhǎng)期治療需求。
二、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形 | 所需材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地就醫(yī)備案證明、居住地居住證明 | 需先完成參保地異地就醫(yī)備案手續(xù) |
| 委托辦理 | 受托人身份證原件及復(fù)印件、公證委托書(shū) | 需注明委托事項(xiàng)及權(quán)限 |
| 罕見(jiàn)病患者 | 國(guó)家衛(wèi)健委《罕見(jiàn)病目錄》編號(hào)、基因檢測(cè)報(bào)告 | 僅限納入目錄的121種罕見(jiàn)病病種 |
| 醫(yī)療救助對(duì)象 | 低保證/特困證/殘疾證等相關(guān)證明材料 | 用于申請(qǐng)門(mén)診特病醫(yī)療救助，提高報(bào)銷比例 |
三、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 提交渠道
- 區(qū)內(nèi)就診：直接向參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤徊牧?，由醫(yī)院“一站式”完成認(rèn)定。
- 區(qū)外就診：攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交，或通過(guò)“西藏醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)線上上傳。
2. 關(guān)鍵要求
- 材料時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需為近半年內(nèi)出具，過(guò)期需重新檢查。
- 真實(shí)性核驗(yàn)：紙質(zhì)材料需加蓋醫(yī)院紅章，電子材料需包含醫(yī)院電子簽章，避免復(fù)印件模糊或信息不全。
- 病種對(duì)應(yīng)材料：如糖尿病需提供近3次空腹血糖檢測(cè)報(bào)告（≥7.0mmol/L），惡性腫瘤需提供病理診斷報(bào)告及治療方案。
參保人員完成材料提交后，審核通過(guò)即可享受門(mén)診特病待遇，長(zhǎng)期有效病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異等）若1年內(nèi)未就診且無(wú)費(fèi)用記錄，需重新認(rèn)定。建議辦理前通過(guò)西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打0891-6609963確認(rèn)最新要求，確保材料齊全。
