1-3個工作日完成審核，需滿足參保狀態(tài)、病種范圍及材料完整性要求
2025年在吉林延邊辦理門診慢特病需同時滿足醫(yī)保參保狀態(tài)、指定病種范圍及提交完整醫(yī)療材料。申請人需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入保障范圍，具體流程與標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)當(dāng)年政策執(zhí)行。
一、參保狀態(tài)要求
醫(yī)保參保有效性
申請人需連續(xù)參加吉林省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且申請時處于正常繳費狀態(tài)。
職工醫(yī)保需累計繳費滿規(guī)定年限（男性滿25年、女性滿20年），居民醫(yī)保需在參保年度內(nèi)申請。
參保類型差異
參保類型 年度起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 報銷比例（%） 年度支付限額（元） 職工醫(yī)保 1000 85-95 按病種分類設(shè)定 居民醫(yī)保 1500 70-85 按病種分類設(shè)定
二、病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
吉林省統(tǒng)一病種目錄
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38類慢性病，新增帕金森病、慢性阻塞性肺病等6類2025年度納入病種。
特殊病種（如器官移植抗排異治療）需提供手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
診斷材料要求
二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷、檢查報告及診斷證明；
病史需持續(xù)6個月以上，且符合《吉林省門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)》；
部分病種需提供病理報告、影像學(xué)資料等輔助證明。
三、申請流程與材料提交
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
限延邊州內(nèi)2家一級及以下、1家二級醫(yī)療機構(gòu)作為慢特病定點單位；
異地居住人員需提供居住證明，選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)。
申請材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 醫(yī)保憑證 社會保障卡或電子醫(yī)保憑證 病史材料 近6個月門診病歷、檢查報告等 申請表 經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認(rèn)
四、審核與待遇生效
審核時限
材料齊全情況下，醫(yī)保部門需在1-3個工作日內(nèi)完成審核；
未通過審核者需一次性告知補正要求。
待遇享受規(guī)則
審核通過后次月起享受慢特病報銷待遇；
同一病種不得重復(fù)申請，不同病種可疊加報銷限額；
年度內(nèi)未發(fā)生慢特病門診費用者，次年需重新提交復(fù)查材料。
政策通過簡化材料、延長待遇有效期等方式提升便民性，建議申請人通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或延邊州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取最新病種目錄及申請指南。及時辦理可確保醫(yī)療費用按比例報銷，減輕長期治療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。