2025年焦作市特殊門診辦理需準備5類核心材料

參保人員申請特殊門診待遇時，需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、申請表及其他輔助材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。

一、 基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證件：申請人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護人證件）。
2. 醫(yī)保憑證：有效的社保卡或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。
3. 代辦要求：委托他人辦理需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章確認）。

二、 醫(yī)療證明文件

1. 診斷資料

   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 住院病歷：包括入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)等（近1年內(nèi)有效）。
   • 門診病歷：連續(xù)半年以上的相關(guān)疾病就診記錄。

2. 檢查報告

   與申請病種相關(guān)的化驗單、影像報告等（如CT、MRI、病理報告）。

三、 申請表格與審核流程

1. 填寫申請表：從焦作市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取《特殊門診待遇申請表》，由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字。
2. 提交途徑：
   • 線上：通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳掃描件。
   • 線下：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
3. 審核時間：材料齊全后，15個工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果短信通知。

四、 特殊情形補充材料

1. 罕見病申請：需提供省級醫(yī)院的專家會診意見或罕見病診療指南依據(jù)。
2. 異地就醫(yī)者：附加轉(zhuǎn)診備案表及異地醫(yī)院出具的病歷資料（需當?shù)蒯t(yī)保部門蓋章）。
3. 復(fù)審要求：既往已獲批者需在到期前1個月提交近期復(fù)查報告。

五、 注意事項

1. 病種范圍：2025年焦作市涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾?。ň唧w名單以醫(yī)保局公示為準）。
2. 材料真實性：偽造病歷將列入醫(yī)保失信名單，取消待遇資格。
3. 政策更新：每年3月與9月調(diào)整病種目錄，建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線。

辦理特殊門診待遇需確保材料完整、真實，及時關(guān)注醫(yī)保政策變動。若材料不全，經(jīng)辦機構(gòu)將一次性告知補正內(nèi)容，避免多次往返。