2025年新疆鐵門關(guān)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的扣款方式根據(jù)共濟(jì)人醫(yī)保類型不同而不同,若共濟(jì)人是職工醫(yī)保,先扣本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,不足再支取授權(quán)人賬戶,仍不足則現(xiàn)金支付;若共濟(jì)人是居民醫(yī)保,直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額扣款,不足部分現(xiàn)金支付
在2025年的新疆鐵門關(guān),醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的扣款遵循一定規(guī)則。醫(yī)保共濟(jì)是一項(xiàng)重要政策,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可將個(gè)人賬戶共濟(jì)給家屬,讓配偶、父母、子女等親屬使用其個(gè)人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用。但具體的扣款流程因共濟(jì)人醫(yī)保類型而異。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)醫(yī)保共濟(jì)政策概述
醫(yī)保共濟(jì)是一項(xiàng)讓職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人將個(gè)人賬戶共濟(jì)給家屬使用的政策。通過這種方式,其配偶、父母、子女等親屬能夠使用參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額來支付醫(yī)療費(fèi)用。這一政策在2024年新疆各統(tǒng)籌區(qū)全面完成職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革后進(jìn)一步發(fā)展,個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從“配偶、父母、子女”擴(kuò)大至近親屬及結(jié)親戶,并實(shí)現(xiàn)了疆內(nèi)共濟(jì)。2025年年底新疆還有望實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)賬資金跨省共濟(jì)使用 。
(二)扣款方式
1. 共濟(jì)人是職工醫(yī)保
當(dāng)共濟(jì)人的醫(yī)保也是職工醫(yī)保時(shí),在支付醫(yī)療費(fèi)用出示醫(yī)保電子憑證后,系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先從本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額里進(jìn)行扣款。若本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足,會(huì)再支取授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶。當(dāng)授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶也不足時(shí),剩余部分就需要用戶支付現(xiàn)金。例如,小張是職工醫(yī)保參保人,其父親也是職工醫(yī)保參保人,父親就醫(yī)費(fèi)用為500元,小張父親個(gè)人賬戶余額有200元,小張個(gè)人賬戶余額有250元,那么先從父親個(gè)人賬戶扣200元,再從小張個(gè)人賬戶扣250元,剩余50元需現(xiàn)金支付 。
2. 共濟(jì)人是居民醫(yī)保
若共濟(jì)人的醫(yī)保是居民醫(yī)保,在支付時(shí)出示醫(yī)保電子憑證,會(huì)直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行扣款。如果授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足,不足的部分同樣需要支付現(xiàn)金。因?yàn)橐话憔用襻t(yī)保本身沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶,所以只能直接使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢來支付。比如,小李是職工醫(yī)保參保人,其兒子是居民醫(yī)保參保人,兒子就醫(yī)費(fèi)用為300元,小李個(gè)人賬戶余額有200元,那么先從小李個(gè)人賬戶扣200元,剩余100元需現(xiàn)金支付 。
(三)注意事項(xiàng)
醫(yī)保共濟(jì)僅僅共濟(jì)的是醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額,醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的錢是無法共濟(jì)報(bào)銷的,仍然需要按照各自參加的醫(yī)保情況,按比例來報(bào)銷。使用個(gè)人賬戶支付醫(yī)藥費(fèi)用時(shí),先扣款參保人自己個(gè)人賬戶中的金額,如果個(gè)人賬戶金額不足才會(huì)使用共濟(jì)賬戶的金額;共濟(jì)雙方必須是疆內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 。
以下是兩種醫(yī)保類型扣款方式的對(duì)比表格:
| 共濟(jì)人醫(yī)保類型 | 扣款順序 | 不足支付處理方式 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 先本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,再授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 現(xiàn)金支付 |
| 居民醫(yī)保 | 直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額扣款 | 現(xiàn)金支付 |
2025年新疆鐵門關(guān)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的扣款方式清晰明確,根據(jù)共濟(jì)人醫(yī)保類型的不同而有所差異。了解這些規(guī)則,有助于參保人員更好地使用醫(yī)保共濟(jì)政策,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大家也要注意醫(yī)保共濟(jì)的范圍僅限于個(gè)人賬戶余額,統(tǒng)籌基金賬戶按各自醫(yī)保情況報(bào)銷。