個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的個人負擔費用，以及為家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等進行繳費。
2025年福建莆田醫(yī)保共濟賬戶的使用規(guī)則，旨在拓寬個人賬戶資金的適用范圍，使其能夠更好地服務于參保家庭的整體醫(yī)療需求。其核心在于通過“家庭共濟”方式，將個人賬戶的資金用于支付家庭成員的相關醫(yī)療費用。
具體使用規(guī)則如下：
一、 明確的使用范圍
共濟賬戶 的資金并非無限制地隨意支取，而是有嚴格規(guī)定的使用范圍。主要包括以下幾個方面：
支付醫(yī)療費用
- 就醫(yī)場景 ：可在 定點醫(yī)療機構 （如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）就醫(yī)時，使用 共濟賬戶 支付由個人負擔的醫(yī)療費用。
- 購藥場景 ：可在 定點零售藥店 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時，使用 共濟賬戶 支付由個人負擔的費用。
繳納保險費用
可用于為 配偶、父母、子女 參加 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 等的個人繳費部分。
禁止的使用范圍
- 公共衛(wèi)生費用 ：例如疫苗接種等公共健康項目。
- 體育健身或養(yǎng)生保健消費 ：如購買健身卡、保健品等非醫(yī)療保障范疇的支出。
二、 清晰的辦理與操作流程
要啟用并使用 共濟賬戶 ，需要完成相應的備案和授權手續(xù)。
備案與授權
- 線上辦理 ：參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號等官方渠道，提交申請，為符合條件的家庭成員辦理備案和授權。
- 線下辦理 ：也可攜帶相關材料前往 莆田市醫(yī)療保障局 指定的服務窗口辦理。
直接結算
完成備案后，當家庭成員在 定點醫(yī)療機構 或 定點零售藥店 使用醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)?？ńY算時，系統(tǒng)會自動從主申請人的 共濟賬戶 中扣減相應費用，無需再手動轉賬或報銷。
三、 對比分析：改革前后的變化
此次改革顯著提升了個人賬戶資金的靈活性和家庭共享性。以下是主要變化的對比：
| 對比維度 | 改革前（傳統(tǒng)個人賬戶） | 改革后（2025年福建莆田醫(yī)保共濟賬戶） |
|---|---|---|
| 資金用途 | 僅限于參保人本人看病購藥。 | 可用于本人及已備案的配偶、父母、子女看病購藥，并可為其繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。 |
| 使用便捷度 | 需要本人親自持卡結算。 | 家庭成員在定點機構結算時，系統(tǒng)可自動劃扣，實現(xiàn)一站式服務。 |
| 資金池規(guī)模 | 資金來源單一，僅為個人繳費部分。 | 資金來源于個人繳費，但可被整個家庭共同使用，增強了資金的抗風險能力。 |
總而言之，2025年福建莆田醫(yī)保共濟賬戶的使用規(guī)則，通過擴大個人賬戶的使用范圍和簡化操作流程，實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的有效整合。這不僅提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯剩睬袑崪p輕了參保家庭在面對醫(yī)療支出時的經(jīng)濟壓力，是一項惠及民生的重要政策調(diào)整。