2025年遼寧鐵嶺共濟(jì)賬戶使用指南
鐵嶺市職工醫(yī)保參保人員可通過家庭共濟(jì)賬戶實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個賬資金共享，覆蓋門診、住院及特定醫(yī)療費(fèi)用，支持線上綁定、線下結(jié)算，需遵循“本人優(yōu)先、余額代支”原則，且單次結(jié)算僅限使用一個共濟(jì)賬戶。
一、共濟(jì)賬戶綁定與解綁流程
綁定操作
- 登錄“阜新醫(yī)保公眾號”智慧醫(yī)保平臺或本地醫(yī)保服務(wù)端口，選擇“賬戶共濟(jì)綁定”。
- 輸入被綁定人信息（配偶、子女、父母），簽署電子協(xié)議并提交，即時(shí)生效。
- 支持最多6名家庭成員綁定，需確保被綁定人已參加鐵嶺市基本醫(yī)保。
解綁操作
- 通過“阜新醫(yī)保公眾號”進(jìn)入“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄”，選擇目標(biāo)用戶并點(diǎn)擊“刪除”。
- 線下可攜帶雙方身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，適用于操作困難群體。
二、共濟(jì)賬戶資金使用規(guī)則
適用范圍
- 門診費(fèi)用：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，優(yōu)先扣除本人醫(yī)保個賬，不足部分自動啟用共濟(jì)賬戶。
- 住院費(fèi)用：住院起付標(biāo)準(zhǔn)（三級醫(yī)院首診700元）及自付部分可共濟(jì)支付。
- 特殊限制：不覆蓋非醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，且單次結(jié)算僅允許使用一個共濟(jì)賬戶。
支付順序
優(yōu)先級 支付來源 說明 1 本人醫(yī)保個賬 先消耗個人賬戶余額 2 共濟(jì)賬戶資金 余額不足時(shí)啟用，按綁定順序扣減 3 現(xiàn)金/其他支付方式 共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)補(bǔ)足
三、政策保障與特殊情形
待遇傾斜
- 退休人員門診支付比例高于在職職工（最低50%，退休人員上浮5%-10%）。
- 傳染病、精神?？?/span>醫(yī)院結(jié)算時(shí)支付比例額外增加5%-10%。
跨區(qū)域使用
- 異地就醫(yī)需提前備案，住院起付標(biāo)準(zhǔn)按轉(zhuǎn)診類別執(zhí)行（如轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院為1750元）。
- 共濟(jì)賬戶資金可跨市使用，但需確保參保地為鐵嶺市。
四、常見問題解答
賬戶余額查詢
登錄“智慧醫(yī)保”APP或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線（024-79860992）查詢共濟(jì)賬戶余額及使用記錄。
爭議處理
若結(jié)算失敗，需檢查綁定狀態(tài)或前往醫(yī)保中心復(fù)核賬戶信息。
鐵嶺市共濟(jì)賬戶通過家庭成員間醫(yī)保個賬共享，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。參保人需嚴(yán)格遵循綁定流程、支付規(guī)則及地域限制，優(yōu)先保障自身賬戶消耗，再啟用共濟(jì)資金。政策細(xì)節(jié)可通過鐵嶺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或服務(wù)熱線進(jìn)一步咨詢，確保合規(guī)使用。