2025年黑龍江鶴崗醫(yī)保賬戶共濟是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費用共擔(dān)機制。
核心定義
醫(yī)保賬戶共濟是職工醫(yī)保個人賬戶改革的重要內(nèi)容，允許參保人通過綁定近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）的醫(yī)保信息，將個人賬戶余額用于支付被綁定人就醫(yī)購藥的個人自付部分，或繳納居民醫(yī)保費用。這一政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。
一、政策核心要素
賬戶授權(quán)對象
- 近親屬范圍：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需為黑龍江省基本醫(yī)保參保人）。
- 綁定條件：被綁定人需已參加黑龍江省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且雙方需在省內(nèi)同一統(tǒng)籌區(qū)或已實現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟的地區(qū)。
資金使用范圍
- 醫(yī)療費用：覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診、慢性病門診、住院個人自付費用，及定點藥店購藥費用。
- 限制項目：不包括美容、養(yǎng)生等非治療性消費。
操作流程
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“龍江醫(yī)保”小程序完成實名認證、填寫被綁定人信息、簽署電子協(xié)議。
- 即時生效：綁定成功后，被綁定人可直接使用共濟賬戶資金結(jié)算醫(yī)療費用，無需額外申請。
二、實施效果與優(yōu)勢
資金利用效率提升
- 結(jié)余盤活：截至2025年，全國職工醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)余超1.4萬億元，家庭共濟可減少資金閑置，惠及更多家庭成員。
- 跨省共濟：黑龍江省已納入全國醫(yī)保跨省共濟試點，支持與河北、江蘇等省份的近親屬共濟轉(zhuǎn)賬（如表1）。
對比項 省內(nèi)共濟 跨省共濟 覆蓋范圍 同省不同統(tǒng)籌區(qū) 全國 31 個省份 辦理方式 即時調(diào)用或醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 需通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 使用場景 就醫(yī)結(jié)算直接抵扣 預(yù)先轉(zhuǎn)賬至被綁定人賬戶 家庭醫(yī)療保障強化
- 風(fēng)險共擔(dān)：家庭成員突發(fā)大額醫(yī)療費用時，可快速調(diào)用共濟資金，避免因個人賬戶余額不足導(dǎo)致的經(jīng)濟壓力。
- 靈活調(diào)整：參保人可隨時增減綁定成員，支持家庭結(jié)構(gòu)變化（如新生兒加入、親屬遷居）。
三、常見疑問解答
退休人員能否參與？
允許授權(quán)：退休職工可將個人賬戶資金授權(quán)給近親屬，但不可接受他人授權(quán)。
異地就醫(yī)如何使用？
備案要求：在黑龍江省完成跨省異地就醫(yī)備案的參保人，可在接入國家平臺的外省醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
資金安全如何保障？
實名制監(jiān)管：嚴格禁止出租、出借賬戶，違規(guī)行為將暫停醫(yī)保待遇，情節(jié)嚴重者追究法律責(zé)任。
四、未來展望
隨著全國醫(yī)保信息化建設(shè)推進，預(yù)計2025年底前黑龍江省將全面實現(xiàn)與全國其他省份的醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，進一步打破地域壁壘，助力人口流動家庭的醫(yī)療保障需求。同時，政策可能逐步擴展至更多非醫(yī)療場景（如長期護理保險繳費），持續(xù)優(yōu)化家庭醫(yī)療資源分配。
：黑龍江鶴崗醫(yī)保賬戶共濟通過家庭成員間的資金共享，有效提升了醫(yī)保資金使用效率，增強了家庭醫(yī)療風(fēng)險抵御能力，是深化醫(yī)保制度改革、推動共同富裕的重要實踐。