2025年起，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟職工醫(yī)保參保人員可將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)。
這一政策指參保人通過醫(yī)保系統(tǒng)綁定家庭成員后，其個(gè)人賬戶中的余額可用于支付家人符合規(guī)定的門診費(fèi)用、住院自付部分、藥店購藥等支出，旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）政策背景與覆蓋范圍
實(shí)施時(shí)間與地區(qū)
自2025年1月1日起在錫林郭勒盟全面推行，覆蓋全盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群。
適用對象
項(xiàng)目 具體說明 授權(quán)人 職工醫(yī)保參保者（需賬戶余額≥1000元方可開通） 被共濟(jì)人 配偶、父母、子女（需為內(nèi)蒙古內(nèi)參保居民或職工，且未重復(fù)綁定其他賬戶） 使用范圍 門診統(tǒng)籌、藥店購藥、住院起付線及報(bào)銷后自付費(fèi)用（不含美容、保健等非治療項(xiàng)目）
（二）功能與操作流程
核心功能
- 資金共享：個(gè)人賬戶余額可直接抵扣家人醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人承擔(dān)部分。
- 動態(tài)管理：支持線上（內(nèi)蒙古醫(yī)保APP）或線下經(jīng)辦窗口實(shí)時(shí)調(diào)整綁定關(guān)系。
辦理步驟
環(huán)節(jié) 操作指引 綁定親屬 登錄醫(yī)保平臺輸入被共濟(jì)人身份證號及關(guān)系證明（如戶口本照片），審核通過即生效 使用結(jié)算 家人就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除授權(quán)人賬戶余額
（三）優(yōu)勢與注意事項(xiàng)
政策紅利
- 減少家庭現(xiàn)金支出，尤其緩解老年群體門診慢性病用藥壓力。
- 促進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶從“個(gè)人積累”向“家庭互助”轉(zhuǎn)型。
限制條款
- 單個(gè)賬戶年度累計(jì)共濟(jì)金額不超過當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的2倍（2025年錫盟標(biāo)準(zhǔn)約為8萬元）。
- 禁止用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身等非醫(yī)療支出。
該政策通過靈活調(diào)配醫(yī)保資源，強(qiáng)化了家庭醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，同時(shí)要求參保人定期核對賬戶流水以避免盜用風(fēng)險(xiǎn)。綁定后可通過醫(yī)保短信提醒功能實(shí)時(shí)監(jiān)控資金流向，確保透明安全。
