68種
2025年江蘇省門診特殊病種待遇認(rèn)定條件全面升級(jí)，病種范圍擴(kuò)大至68種，涵蓋惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等省級(jí)統(tǒng)一病種及地方補(bǔ)充病種。參保人員可通過線上線下結(jié)合方式申報(bào)，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^后享受門診報(bào)銷待遇，異地就醫(yī)備案后可直接結(jié)算。
一、病種范圍
- 1.省級(jí)統(tǒng)一病種惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙、慢性腎功能不全等N類全省通用病種。新增系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥等X類病種。
- 2.地方補(bǔ)充病種常州、蘇州等9市增設(shè)高血壓、糖尿病等地方特色病種。2025年統(tǒng)一擴(kuò)大至68種，較往年增加19種。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 指標(biāo) | 2025年調(diào)整內(nèi)容 |
|---|
| 起付線 | 按年度累計(jì)計(jì)算，嚴(yán)重精神障礙患者不設(shè)起付線；患多種病種僅計(jì)算一次起付線。 |
| 報(bào)銷比例 | - 城鄉(xiāng)居民：10個(gè)病種從70%→80%
- 職工醫(yī)保：10個(gè)病種從80%→90% |
| 支付限額 | - 血友?。撼青l(xiāng)居民2萬→6萬，職工6千→6萬
- 器官移植抗排異：職工6萬→8萬 |
| 異地報(bào)銷 | 備案后直接結(jié)算，報(bào)銷比例40%-70% |
三、申報(bào)流程
1.線上申請(qǐng)
- 通過江蘇工會(huì)APP實(shí)名注冊(cè)，進(jìn)入“求學(xué)圓夢(mèng)”服務(wù)模塊提交材料。
- 申報(bào)時(shí)間：2025年7月17日8:30至8月7日18:00。
2.線下辦理
- 攜帶《門診慢特病待遇資格申請(qǐng)表》、身份證、病歷資料至二級(jí)及以上定點(diǎn)公立醫(yī)院初審。
- 異地參保人需到參保屬地醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)（如長(zhǎng)沙市政務(wù)服務(wù)中心）。
四、特殊政策
- 待遇銜接：門診費(fèi)用與住院共用年度支付限額，合規(guī)自付部分可納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助。
- 便捷服務(wù)：
- 省內(nèi)轉(zhuǎn)移：門診慢特病資格隨醫(yī)保關(guān)系自動(dòng)轉(zhuǎn)移。
- 續(xù)辦程序：A/B類病種有效期2年，C類1年，病情未愈需提前1個(gè)月申請(qǐng)續(xù)期。
2025年江蘇省通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例、優(yōu)化申報(bào)流程等措施，切實(shí)減輕慢性病和重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員需關(guān)注政策時(shí)效性，及時(shí)通過官方渠道辦理，確保權(quán)益最大化。
2025年重慶將新增5類特殊病種納入急診特病認(rèn)定范圍，覆蓋人群預(yù)計(jì)超50萬 為緩解重大疾病患者急診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，重慶市醫(yī)保局優(yōu)化特殊病種急診特病認(rèn)定 流程，明確惡性腫瘤 、尿毒癥 、器官移植術(shù)后抗排異治療 等12類疾病可享受門診急診報(bào)銷待遇，年度最高支付限額提升至8萬元。 （一）政策核心內(nèi)容 認(rèn)定范圍 新增病種 ：2025年新增罕見病基因治療 、重度抑郁癥（需住院治療） 、兒童孤獨(dú)癥 、晚期肝硬化
身份證、醫(yī)?？?、《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及近兩年完整病歷 2025年萍鄉(xiāng)市門診慢特病辦理需提交身份證明、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表、醫(yī)療證明三類核心材料，覆蓋基礎(chǔ)信息核驗(yàn)、病種認(rèn)定及診療記錄驗(yàn)證全流程，具體材料清單與辦理要求如下： 一、基礎(chǔ)材料清單 身份證明 有效期內(nèi)的居民身份證原件及復(fù)印件 （正反面復(fù)印在同一頁面） 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
10% 在寧夏銀川，為滿足老年人多樣化的就醫(yī)需求，部分大型公立醫(yī)院設(shè)立了特需門診 服務(wù)，旨在為有特殊需求的老年人 群體提供更便捷、高效、個(gè)性化的門診 診療服務(wù)。這些服務(wù)通常由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家 提供，掛號(hào)費(fèi)高于普通門診 ，且特需醫(yī)療服務(wù) 的總量被嚴(yán)格控制在醫(yī)院全部醫(yī)療服務(wù)的一定比例之內(nèi)。盡管具體的特需門診 服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 和針對(duì)老年人 的專屬門診 （如老年醫(yī)學(xué)中心）信息在公開資料中尚不完全詳盡
6個(gè)月 在太原接種九價(jià)HPV疫苗后，需重點(diǎn)關(guān)注觀察身體反應(yīng)、完成后續(xù)劑次和調(diào)整健康習(xí)慣，以確保疫苗效果并預(yù)防相關(guān)疾?。ㄈ鐚m頸癌）。具體包括監(jiān)測(cè)常見副作用（如注射部位不適）、堅(jiān)持按時(shí)完成三劑接種（時(shí)間跨度約半年）、避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持生活規(guī)律，且持續(xù)進(jìn)行婦科篩查以增強(qiáng)長(zhǎng)期保護(hù)。 (一、 常見副作用的觀察與應(yīng)對(duì)) 局部反應(yīng)監(jiān)測(cè) ：接種后可能出現(xiàn)輕微疼痛、紅腫或硬結(jié)，多數(shù)在1-3天內(nèi)自行緩解
約30%的嬰兒會(huì)出現(xiàn)輕度濕疹，多數(shù)在1歲內(nèi)自然緩解。 濕疹是嬰兒期常見的皮膚問題，通常表現(xiàn)為紅斑、干燥、瘙癢 ，可能與遺傳、環(huán)境或免疫因素 有關(guān)。雖然多數(shù)情況可自愈，但科學(xué)護(hù)理能有效緩解不適并預(yù)防反復(fù)發(fā)作。 一、日常護(hù)理要點(diǎn) 保濕修復(fù) 每日涂抹 無香精的保濕霜 （如凡士林、燕麥成分），尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)使用，鎖住水分。 對(duì)比常見保濕產(chǎn)品： 成分類型 適用階段 優(yōu)點(diǎn) 注意事項(xiàng) 凡士林 中重度干燥
每年因過度曬背導(dǎo)致的皮膚灼傷病例超10萬例，皮膚癌發(fā)病率上升3%-5% 。曬背雖有一定養(yǎng)生益處，但過度或不當(dāng)操作將引發(fā)多重健康風(fēng)險(xiǎn)，需警惕其潛在危害。 曬背的危害主要源于紫外線過度暴露、高溫環(huán)境應(yīng)激及個(gè)體體質(zhì)差異。以下分點(diǎn)詳述具體風(fēng)險(xiǎn)： 一、皮膚健康風(fēng)險(xiǎn) 皮膚灼傷與疼痛 烈日下曬背易致急性皮膚灼傷，表現(xiàn)為紅斑、水泡、脫皮，伴隨劇烈疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，夏季皮膚科門診中30%的曬傷患者因曬背不當(dāng)就診。
襄陽市特需門診費(fèi)用暫未納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍 根據(jù)現(xiàn)行政策，湖北省 醫(yī)保體系對(duì)特需門診 （含專家掛號(hào)、高端檢查等）視為非基本醫(yī)療服務(wù)，襄陽市 嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)規(guī)定，該類費(fèi)用需患者全額自付。但部分項(xiàng)目可能通過商業(yè)保險(xiǎn) 或單位補(bǔ)充醫(yī)療 獲得補(bǔ)償，具體需結(jié)合參保類型及附加條款。 一、政策依據(jù)與覆蓋范圍 基本醫(yī)保目錄限制 特需服務(wù) 未被列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，因此襄陽市 醫(yī)保基金不予支付。
2025年，蘭州市職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給近親屬使用，覆蓋范圍包括配偶、父母、子女及兄弟姐妹、祖父母、孫子女等。 在2025年，蘭州市已全面落實(shí)職工醫(yī)保 個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，符合條件的參保職工可將其醫(yī)保 個(gè)人賬戶內(nèi)的資金授權(quán)給家庭成員使用，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，以及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 費(fèi)，有效提升了家庭醫(yī)療保障能力。 一、
截至 2025 年 ， 北京市 已 將 符合 條件 的 民 營(yíng) 醫(yī)院 納入 特殊 門診 報(bào)銷 范圍 ， 但 需 滿足 定點(diǎn) 資 質(zhì) 、 病 種 目錄 及 患者 資格 等 條件 。 2025 年 ， 北京 參 保 人員 在 指定 民 營(yíng) 醫(yī)院 接受 特殊 門診 治療 時(shí) ， 可 按 政策 報(bào)銷 部分 醫(yī)療 費(fèi)用 ， 但 需 確保 醫(yī)院 已 通過 醫(yī) 保定 點(diǎn) 審核 且 治療 項(xiàng)目 屬于 北京市 醫(yī)
小兒濕疹需嚴(yán)格避免牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果及熱帶水果等5類高致敏食物 小兒濕疹與食物過敏密切相關(guān)，飲食管理需重點(diǎn)規(guī)避易引發(fā)免疫反應(yīng)的食物，同時(shí)減少刺激性飲食和加工食品攝入，以降低皮膚炎癥風(fēng)險(xiǎn)。 一、高致敏蛋白質(zhì)類食物 此類食物含異體蛋白，易觸發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，加重皮膚紅斑、瘙癢等癥狀。 牛奶及乳制品 牛奶蛋白是嬰幼兒最常見過敏原，普通配方奶粉中的酪蛋白和乳清蛋白可誘發(fā)濕疹
