2025年,蘭州市職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金共濟給近親屬使用,覆蓋范圍包括配偶、父母、子女及兄弟姐妹、祖父母、孫子女等。
在2025年,蘭州市已全面落實職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策,符合條件的參保職工可將其醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金授權(quán)給家庭成員使用,用于支付其在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用個人負擔部分,以及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費,有效提升了家庭醫(yī)療保障能力。
一、 共濟對象與綁定條件
共濟對象范圍:醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的對象范圍已擴大,不僅限于配偶、父母、子女,還包括兄弟姐妹、祖父母、孫子女等近親屬 。所有被共濟的家庭成員必須是參加了基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的人員 。
綁定主體條件:申請建立家庭共濟關(guān)系的主體必須是甘肅?。ㄌm州市)正常參加職工醫(yī)保并享受個人賬戶待遇的參保人。被共濟人需提供真實有效的身份及親屬關(guān)系信息。
- 賬戶狀態(tài)要求:主賬戶人(授權(quán)人)的醫(yī)保個人賬戶需處于正常狀態(tài),且有可使用的余額。被共濟人(使用人)的醫(yī)保狀態(tài)也需正常。
二、 共濟資金的使用范圍與限制
使用場景 | 是否可用 | 具體說明 | 備注 |
|---|---|---|---|
定點醫(yī)療機構(gòu)門診購藥 | 是 | 可用于支付被共濟人在定點醫(yī)院、藥店發(fā)生的符合規(guī)定的藥品、診療項目費用中需個人自付的部分 。 | 需使用被共濟人本人的醫(yī)保碼結(jié)算,系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款。 |
定點醫(yī)療機構(gòu)住院 | 是 | 可用于支付被共濟人在定點醫(yī)院住院時,發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用中需個人自付的部分 。 | 同上,需使用被共濟人本人醫(yī)保碼。 |
代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | 是 | 共濟賬戶資金可用于為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納年度參保費用 。 | 這是重要的家庭共濟用途之一,可減輕家庭繳費壓力 。 |
非定點藥店或醫(yī)療機構(gòu)消費 | 否 | 不能在非定點醫(yī)藥機構(gòu)使用共濟賬戶資金。 | 嚴格限定在醫(yī)保定點范圍內(nèi)。 |
非醫(yī)療相關(guān)支出 | 否 | 不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)保保障范圍的支出。 | 資金用途有嚴格規(guī)定。 |
直接轉(zhuǎn)賬至家人銀行賬戶 | 否 | 資金不能直接提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬給家人,只能通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)在定點機構(gòu)直接抵扣。 | 通過“醫(yī)保錢包”可實現(xiàn)跨省共濟互轉(zhuǎn) 。 |
三、 操作流程與管理
綁定與創(chuàng)建:主賬戶人需通過官方渠道(如“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)”平臺、甘肅醫(yī)保APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等)進行實名、實人認證后,進入“家庭共濟”或“醫(yī)保錢包”功能模塊,選擇“創(chuàng)建家庭共濟關(guān)系”或“授權(quán)”,按提示填寫被共濟人信息,閱讀并確認承諾書,完成綁定 。首次綁定需仔細閱讀相關(guān)提示 。
跨省共濟使用:2025年,甘肅省已開通“醫(yī)保錢包”功能,支持省內(nèi)職工醫(yī)保個人賬戶資金與已開通該服務(wù)的外省近親屬實現(xiàn)跨省共濟互轉(zhuǎn)使用 。蘭州市參保人可為在外?。ㄒ验_通地區(qū))的家人提供資金支持,用于其就醫(yī)購藥或代繳居民醫(yī)保費 。全國已有超過300個地區(qū)開通此項服務(wù) 。
解綁與查詢:主賬戶人可在同一功能模塊中隨時解除與某個家庭成員的共濟關(guān)系。雙方均可查詢共濟賬戶的余額、使用明細、授權(quán)狀態(tài)等信息??赏ㄟ^官方APP或小程序方便地管理。
重要區(qū)分:需注意“醫(yī)保親情賬戶”與“家庭共濟賬戶”的區(qū)別。親情賬戶主要用于幫家人(特別是老人小孩)展示醫(yī)保電子憑證、代辦查詢等,但不能共用個人賬戶資金 。只有成功綁定家庭共濟關(guān)系,才能實現(xiàn)資金共用。
2025年,蘭州市的醫(yī)保共濟政策已實現(xiàn)家庭成員間資金的靈活互助,覆蓋了從門診、住院到代繳保費的多種需求,并支持跨省共濟,極大地便利了參保家庭。公眾在使用時,應(yīng)明確共濟對象、使用范圍及操作流程,確保合法合規(guī)地使用醫(yī)保個人賬戶資金,充分發(fā)揮其家庭保障作用。