2025年起,內(nèi)蒙古門特辦理需提交5類核心材料,審核周期縮短至10個工作日內(nèi)。
參保人員申請門診特殊慢性?。ㄩT特)待遇時,需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料,并通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以下是具體要求和流程:
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件:需在有效期內(nèi),復(fù)印件留存醫(yī)保機(jī)構(gòu)。
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證:2025年全面推廣電子憑證,實體卡仍可并行使用。
- 代辦人材料(如適用):代辦人身份證原件、參保人授權(quán)委托書。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 正反面復(fù)印在同一頁 | 臨時身份證需補交戶口本 |
| 社保卡 | 確保金融功能已激活 | 電子憑證需綁定手機(jī)號 |
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院診斷書:需加蓋醫(yī)院公章,明確標(biāo)注疾病名稱(如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥)。
- 檢查報告及病歷:近1年內(nèi)的住院病歷或門診檢查記錄(如病理報告、影像學(xué)資料)。
- 專家審核意見:部分病種需由指定專家簽署確認(rèn)意見(見下表)。
| 病種類別 | 必需檢查項目 | 專家審核要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+CT/MRI | 需副主任醫(yī)師以上簽字 |
| 慢性腎病 | 腎穿刺報告或GFR檢測 | 需醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)出具 |
三、申請與審核流程
- 填寫申請表:下載內(nèi)蒙古醫(yī)保局官網(wǎng)《門特待遇申請表》,如實填寫病史和治療方案。
- 提交渠道:
- 線上:通過“蒙速辦”APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺上傳材料。
- 線下:戶籍地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
- 審核時限:材料齊全后10個工作日內(nèi)完成審批,結(jié)果短信通知。
四、其他補充材料
- 異地就醫(yī)備案:異地居住參保人員需提供居住證或暫住證明。
- 待遇變更申請:如病種升級或新增,需重新提交醫(yī)學(xué)證明。
2025年內(nèi)蒙古門特政策進(jìn)一步簡化流程,但材料真實性和病種適配性仍是審核重點。建議參保人提前核對醫(yī)保目錄中的準(zhǔn)入病種,避免因資料不全延誤待遇享受。