可以
2025年浙江臺州醫(yī)保共濟賬戶支持近親屬使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付門診醫(yī)療費用中由個人負擔的部分，但門診報銷本身仍通過被共濟人自身醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例結(jié)算，共濟賬戶僅用于補充支付個人自付部分。
一、醫(yī)保共濟賬戶門診使用核心規(guī)則
共濟范圍與條件
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟人為職工醫(yī)保參保人，被共濟人需參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，且雙方在同一省份參保。
門診費用支付方式
- 被共濟人就醫(yī)時需使用本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先通過其自身醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷門診費用（如普通門診、慢性病門診等），個人自付部分可從共濟人的個人賬戶資金中扣除。
- 若被共濟人門診費用未達到統(tǒng)籌報銷起付線或報銷后仍有個人負擔金額，可直接使用共濟賬戶資金支付。
使用限制
- 不包含統(tǒng)籌基金報銷部分：共濟賬戶僅覆蓋個人自付費用，統(tǒng)籌基金報銷比例、起付線、封頂線等仍按被共濟人自身醫(yī)保類型（職工/居民）及就診醫(yī)療機構(gòu)級別執(zhí)行。
- 不得冒名就醫(yī)：必須使用患者本人醫(yī)保憑證結(jié)算，代買藥需提供雙方身份證明并使用服藥者醫(yī)保卡。
二、門診報銷與共濟賬戶協(xié)同使用示例
（以職工醫(yī)保被共濟人為例）
| 門診類型 | 統(tǒng)籌報銷規(guī)則 | 共濟賬戶作用 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 一級醫(yī)院報銷60%（退休70%），二級醫(yī)院55%（退休65%），三級醫(yī)院50%（退休60%），起付線2000元，年度封頂線2000-5500元。 | 支付統(tǒng)籌報銷后剩余的個人自付部分。 |
| 慢性病門診 | 高血壓、糖尿病等報銷70%-75%，不設(shè)起付線，年度限額1.1萬-2.5萬元。 | 補充支付個人自付的10%-30%費用。 |
| 特殊病種門診 | 與住院報銷比例一致（如三級醫(yī)院85%-90%），無起付線，年度限額更高。 | 支付統(tǒng)籌報銷后的個人承擔部分。 |
（以居民醫(yī)保被共濟人為例）
| 門診類型 | 統(tǒng)籌報銷規(guī)則 | 共濟賬戶作用 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 村衛(wèi)生室報銷60%-80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40%-70%，年度封頂線240-5000元。 | 支付個人自付部分及超封頂線費用。 |
| “兩病”門診 | 乙類藥品個人先自付10%，剩余部分按70%報銷。 | 支付10%自付部分及報銷后的個人負擔金額。 |
三、共濟賬戶綁定與使用流程
綁定方式
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”、臺州醫(yī)保微信公眾號或官網(wǎng)，進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊，添加近親屬身份證號、醫(yī)保卡號等信息完成綁定。
- 線下：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保大廳窗口辦理。
結(jié)算流程
- 被共濟人就診時出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動按綁定順序從共濟人賬戶扣款（先扣本人賬戶，再扣共濟賬戶）。
- 代買藥需提供雙方身份證明，使用服藥者醫(yī)?？ńY(jié)算。
四、注意事項
- 賬戶安全：妥善保管醫(yī)保卡密碼，初始密碼多為“000000”，建議及時修改。
- 政策動態(tài)：醫(yī)保報銷比例、共濟范圍可能調(diào)整，需關(guān)注臺州醫(yī)保部門官方通知。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，跨省需備案后直接結(jié)算，報銷比例執(zhí)行參保地標準，共濟賬戶資金可正常使用。
醫(yī)保共濟賬戶為家庭醫(yī)療費用分擔提供了便利，尤其適用于老年人慢性病門診、兒童普通門診等場景。使用時需明確統(tǒng)籌報銷與個人賬戶支付的界限，通過“統(tǒng)籌報銷+共濟支付”組合減輕個人負擔，同時嚴格遵守實名就醫(yī)規(guī)定，確保醫(yī)保資金安全合規(guī)使用。