參?；颊哔?gòu)藥后，持相關(guān)材料前往指定地點(diǎn)進(jìn)行審核，審核通過(guò)后按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)
內(nèi)蒙古門(mén)診特殊病種藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)流程涉及多個(gè)方面，包括政策依據(jù)、具體流程、所需材料等。了解這些內(nèi)容有助于參?；颊唔樌瓿蓤?bào)銷(xiāo)。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
政策背景
為完善門(mén)診特殊用藥管理工作，內(nèi)蒙古依據(jù)《關(guān)于完善內(nèi)蒙古自治區(qū)門(mén)診特殊用藥管理工作的通知》（內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)【2020】15號(hào)）要求，將部分藥品納入慢性病門(mén)診治療病種范圍，規(guī)范了門(mén)診特殊用藥的報(bào)銷(xiāo)流程。
用藥申請(qǐng)
- 提出申請(qǐng)：參保患者經(jīng)診斷確需使用門(mén)診特殊用藥治療，須向門(mén)診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)門(mén)診特殊用藥申請(qǐng)表，并提供相關(guān)病歷資料。審核通過(guò)后，可享受一個(gè)年度的門(mén)診特殊用藥待遇。
- 更換藥品申請(qǐng)：參?；颊咭粋€(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)因治療必須更換門(mén)診特殊用藥，應(yīng)重新向門(mén)診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行待遇申請(qǐng)備案，經(jīng)審核同意后相關(guān)門(mén)診特殊用藥費(fèi)用方可納入醫(yī)保支付。
- 異地購(gòu)藥申請(qǐng)：參?；颊弋惖刭?gòu)藥，須向門(mén)診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，審核同意后，在就醫(yī)地發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用，可按相關(guān)規(guī)定享受門(mén)診特殊用藥待遇，持門(mén)診特殊用藥申請(qǐng)表及費(fèi)用單據(jù)至醫(yī)保局結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
定點(diǎn)選擇
參保患者向門(mén)診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后，可持門(mén)診特殊用藥申請(qǐng)表在任何一家門(mén)診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。
購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)
| 情形 | 報(bào)銷(xiāo)流程 |
|---|---|
| 即時(shí)結(jié)算 | 在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，符合報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用可直接進(jìn)行即時(shí)結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分。 |
| 先行自費(fèi)結(jié)算 | 若暫無(wú)法即時(shí)結(jié)算，可先行自費(fèi)結(jié)算，后期補(bǔ)報(bào)銷(xiāo)。如無(wú)法及時(shí)申報(bào)門(mén)診特殊慢性病和門(mén)診特殊用藥待遇的，在本地或異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可先行自費(fèi)結(jié)算，6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)申報(bào)；享受門(mén)診特殊慢性病和門(mén)診特殊用藥待遇的，因特殊原因不能在原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的，也可先行自費(fèi)結(jié)算，后期補(bǔ)報(bào)銷(xiāo)；沒(méi)有辦理異地就醫(yī)備案且已經(jīng)自費(fèi)結(jié)算的，可后期補(bǔ)備案再報(bào)銷(xiāo)。 |
所需材料
- 身份證或社會(huì)保障卡的原件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件。
- 門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。
- 財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件。
- 定點(diǎn)藥店稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
內(nèi)蒙古門(mén)診特殊病種藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)流程有明確的規(guī)定和要求。參?；颊咝枇私庹弑尘?，按流程進(jìn)行用藥申請(qǐng)、定點(diǎn)選擇和購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)，準(zhǔn)備好所需材料，以確保順利享受報(bào)銷(xiāo)待遇。在疫情等特殊時(shí)期，醫(yī)保部門(mén)也推出了相應(yīng)的便民服務(wù)新舉措，方便參保群眾解決醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)難題。