?80%/70%/50%支付比例，年度限額為上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的3.0%（統(tǒng)賬結(jié)合）或2.5%（單建統(tǒng)籌）。?
2025年廣東中山門診醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人授權(quán)近親屬使用個人賬戶余額支付門診醫(yī)療費用。結(jié)算時需通過“粵醫(yī)保”小程序完成綁定，就醫(yī)時優(yōu)先使用本人醫(yī)保待遇，剩余自付部分可從共濟賬戶扣款，覆蓋社區(qū)、鎮(zhèn)街及市級醫(yī)療機構(gòu)，支付比例因參保類型和機構(gòu)級別而異。
?一、共濟賬戶使用規(guī)則?
?支付比例與限額?
- ?統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保?：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含服務(wù)站）統(tǒng)籌基金支付?80%?，鎮(zhèn)街級定點機構(gòu)支付?70%?，市級定點機構(gòu)支付?50%?；年度限額為中山市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的?3.0%?。
- ?單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保?：社區(qū)支付?70%?，鎮(zhèn)街級支付?60%?，市級支付?50%?；年度限額為年平均工資的?2.5%?。
?適用費用范圍?
定點醫(yī)療機構(gòu)門診個人負擔(dān)費用、定點藥店購藥費用、親屬居民醫(yī)保繳費等，?不得用于體育健身、養(yǎng)生消費等非醫(yī)保項目?。
?二、結(jié)算操作流程?
- ?賬戶綁定?
通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，進入“個人賬戶家庭共濟關(guān)系綁定”頁面，填寫親屬信息并提交審核（需1-3個工作日）。16歲以上需人臉認證。
- ?門診結(jié)算步驟?
- 親屬持本人醫(yī)保電子憑證或社保卡就診，系統(tǒng)優(yōu)先結(jié)算其本人醫(yī)保待遇；
- 剩余自付部分選擇“使用共濟賬戶支付”，系統(tǒng)自動從授權(quán)人個人賬戶扣款。
?三、覆蓋人群與限制?
- ?近親屬范圍?
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，?需雙方均為廣東省醫(yī)保參保人?。
- ?特殊限制?
- 跨省共濟需兩地均開通“醫(yī)保錢包”功能；
- 親屬不得同時享受共濟人的醫(yī)保報銷政策，僅限個人賬戶資金共濟。
?四、結(jié)算所需材料?
- ?線上辦理?：需提供雙方身份證、社保卡及戶口簿電子版（缺戶口本可支付寶“親情賬戶”替代）；
- ?線下備案?：攜帶原件至醫(yī)保窗口辦理（適合老年人）。
2025年中山醫(yī)保共濟政策顯著拓寬了家庭互助的醫(yī)療支付渠道，但需注意綁定流程和支付范圍限制，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。