2025年1月1日起，山東聊城正式推行醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶，允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬。
這一政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過綁定共濟(jì)關(guān)系，參保人可將個人賬戶結(jié)余資金共享給家庭成員，用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、住院自付費(fèi)用等，實現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。
一、政策背景與核心內(nèi)容
政策依據(jù)
- 依據(jù)《山東省醫(yī)療保障家庭共濟(jì)實施辦法》，聊城作為試點(diǎn)城市之一，于2025年全面落地。
- 共濟(jì)賬戶資金來源于職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余，不涉及統(tǒng)籌基金。
覆蓋范圍
- 授權(quán)人：聊城職工醫(yī)保參保人。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女（需參加山東省基本醫(yī)保）。
使用場景
項目 共濟(jì)賬戶支付范圍 限制條件 普通門診 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號、檢查、藥品費(fèi)用 單筆最高支付限額500元 住院費(fèi)用 起付線以下及自付部分 需符合醫(yī)保目錄 定點(diǎn)藥店購藥 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 不支持保健品、醫(yī)療器械
二、操作流程與注意事項
綁定方式
- 線上辦理：通過“聊城醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皭凵綎|”APP提交親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明）。
- 線下辦理：攜帶身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，3個工作日內(nèi)生效。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 每月可劃轉(zhuǎn)額度不超過授權(quán)人賬戶余額的50%，年度累計不超過1萬元。
- 資金流向僅限單向（授權(quán)人→使用人），不可逆向或跨家庭調(diào)劑。
風(fēng)險提示
- 違規(guī)使用將凍結(jié)共濟(jì)功能6個月，并追回違規(guī)資金。
- 使用人醫(yī)保待遇不變，報銷比例仍按原參保類型執(zhí)行。
三、政策影響與常見問題
受益群體
職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余較多的家庭，尤其適合子女就醫(yī)頻繁或老人慢性病用藥需求高的家庭。
與其他政策銜接
對比項 家庭共濟(jì)賬戶 普通醫(yī)保報銷 資金來源 個人賬戶 統(tǒng)籌基金+個人賬戶 使用權(quán)限 家庭成員共享 僅限本人使用 支付范圍 門診/住院自付部分 符合醫(yī)保目錄的全部費(fèi)用 未來展望
2026年起擬探索將共濟(jì)賬戶擴(kuò)展至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。
2025年山東聊城共濟(jì)賬戶的推出，標(biāo)志著醫(yī)保個人賬戶從“個人專屬”轉(zhuǎn)向“家庭共享”的關(guān)鍵改革。通過盤活沉淀資金，該政策既緩解了家庭成員醫(yī)療支付壓力，又提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，為區(qū)域性醫(yī)保改革提供了可復(fù)制的實踐經(jīng)驗。
