二級及以上醫(yī)院診斷證明+近一年病歷資料+檢查報告+醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證+《門診慢性特殊疾病申請表》
2025年海南臨高縣辦理門診特殊病種（門特） 需提供的核心材料包括：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具并加蓋公章的疾病診斷證明、出院小結(jié)或近一年門診病歷、相關(guān)檢查報告（如糖尿病需血糖檢測記錄、腫瘤需病理報告），同時需提交醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證及填寫完整的《門診慢性特殊疾病申請表》（需經(jīng)醫(yī)生填寫治療方案并加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章）。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?；
- 醫(yī)保卡或已激活的醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢）；
- 代辦需額外提供代辦人身份證及經(jīng)公證的委托書。
核心醫(yī)療證明材料
- 疾病診斷證明：由二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)生開具，需明確病種名稱（如“高血壓3級（極高危）”“2型糖尿病合并腎病”）并加蓋醫(yī)院公章；
- 病歷資料：近一年的出院小結(jié)（住院患者）或門診病歷（門診患者），需包含病情描述、治療方案等關(guān)鍵信息；
- 檢查報告：與病種相關(guān)的近半年檢查結(jié)果（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告；腫瘤需病理檢查報告、影像學(xué)報告），報告需加蓋醫(yī)院檢驗章。
申請表與其他材料
- 《門診慢性特殊疾病申請表》：可通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛳螺d，需經(jīng)主治醫(yī)生填寫治療方案并由醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章；
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版及紙質(zhì)版各2張，部分線上申請需上傳電子版）。
二、不同申請場景材料差異
| 申請場景 | 額外所需材料 | 材料要求 | 辦理渠道 |
|---|---|---|---|
| 本地就醫(yī)申請 | 無額外材料 | 所有醫(yī)療材料需加蓋醫(yī)院公章 | 定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口、“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP |
| 異地就醫(yī)申請 | 就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險門特認(rèn)定表》、異地居住證明（如居住證、租房合同） | 材料需經(jīng)就醫(yī)地定點醫(yī)院初審 | 線下提交至臨高縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核，或通過線上平臺上傳復(fù)核 |
| 急重癥病種 | （如慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后）需提供近期治療記錄（如透析記錄、用藥清單） | 材料可簡化，優(yōu)先審核 | 醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”即時辦理，或線上申請走“綠色通道” |
三、材料準(zhǔn)備注意事項
材料有效性
- 診斷證明、檢查報告等醫(yī)療材料需在近一年有效期內(nèi)，且必須由醫(yī)保定點二級及以上醫(yī)院出具，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級機構(gòu)材料不予認(rèn)可；
- 所有紙質(zhì)材料需清晰可辨，電子材料需帶有醫(yī)院電子簽章（如PDF格式報告）。
線上申請材料規(guī)范
- 通過“海南醫(yī)保”微信小程序申請時，需將材料掃描為PDF格式（單個文件不超過5MB），按“診斷證明-病歷-檢查報告-申請表”順序上傳；
- 照片需為白底免冠近照，電子版分辨率不低于300dpi，避免模糊或變形。
常見問題處理
- 材料缺失：檢查報告遺失可到醫(yī)院檔案科復(fù)印（需支付工本費），醫(yī)師簽名缺失可由現(xiàn)任科室主任補簽確認(rèn)；
- 審核駁回：因材料不全被駁回時，可通過申請平臺查看具體原因，在5個工作日內(nèi)補充材料重新提交。
2025年海南臨高縣門特辦理已全面推行“線上+線下”雙通道服務(wù)，線上通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP提交材料，審核周期為2個工作日；線下可直接在定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口提交，急重癥病種支持即時辦結(jié)。建議辦理前通過12393醫(yī)保熱線或臨高縣醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新病種目錄及材料清單，確保一次性備齊所有材料，避免因遺漏導(dǎo)致延誤。