3-7個(gè)工作日、5類核心材料、2項(xiàng)關(guān)鍵流程
在2025年，黑龍江省門特病（門診特殊疾病）辦理需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、輔助檢查材料及醫(yī)保憑證等核心文件，并需通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審與醫(yī)保部門復(fù)核兩大流程，整個(gè)審核周期通常為3-7個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備
身份與醫(yī)保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證截圖）
- 戶口簿（非必要，但未成年人或無(wú)身份證者需提供）
門特病申請(qǐng)表
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取《黑龍江省門診特殊疾病申請(qǐng)表》，填寫時(shí)需確保疾病診斷名稱與ICD編碼準(zhǔn)確無(wú)誤。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)，需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名，明確標(biāo)注門特病種（如惡性腫瘤、糖尿病等）。
病歷資料
近3個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門診完整病歷，包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）等關(guān)鍵內(nèi)容。
表：門特病病歷材料要求對(duì)比
病種類型 住院病歷要求 門診病歷要求 輔助檢查時(shí)效 惡性腫瘤 必須提供 可補(bǔ)充 6個(gè)月內(nèi) 糖尿病 非必須 必須提供 3個(gè)月內(nèi) 尿毒癥 必須提供 無(wú)效 1個(gè)月內(nèi)
三、輔助檢查材料
實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告
血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)等與門特病種直接相關(guān)的檢驗(yàn)單，需標(biāo)注檢測(cè)日期及醫(yī)院檢驗(yàn)科章。
影像學(xué)檢查
CT、MRI、超聲等影像報(bào)告及膠片，部分病種（如冠心病）需提供冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告。
表：常見(jiàn)門特病輔助檢查清單
病種 必查項(xiàng)目 可選項(xiàng)目 報(bào)告時(shí)效 高血壓 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心電圖 心臟超聲 1個(gè)月內(nèi) 肝硬化 肝功能、腹部超聲 肝纖維化掃描 3個(gè)月內(nèi) 精神類疾病 心理評(píng)估量表 腦電圖 6個(gè)月內(nèi)
四、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)患者
需額外提供異地就醫(yī)備案憑證及居住證明（如暫住證、租房合同）。
代辦申請(qǐng)
代辦人身份證及委托書(shū)（需申請(qǐng)人與代辦人雙方簽字）。
在2025年，黑龍江省門特病辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上預(yù)審與線下復(fù)核結(jié)合，建議提前通過(guò)龍江醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料掃描件，以縮短辦理時(shí)間。確保所有材料真實(shí)有效、齊全規(guī)范是順利通過(guò)審核的關(guān)鍵。