2025年延邊州將新增5類門診特殊病種納入醫(yī)保范圍
為保障慢性病和重大疾病患者醫(yī)療需求，吉林延邊2025年進一步優(yōu)化門診特殊病種及急診特病認定流程，覆蓋病種擴大至32類，報銷比例最高達90%。以下從認定標準、辦理流程、待遇政策三方面詳細說明。
（一）認定標準與范圍
病種目錄：包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾病，新增肺動脈高壓、罕見病等5類。
表：2025年延邊門診特殊病種分類及示例
| 類別 | 新增病種 | 認定機構(gòu) | 有效期 |
|---|
| 重癥慢性病 | 肺動脈高壓 | 三甲醫(yī)院 | 5年 |
| 罕見病 | 戈謝病 | 省級定點醫(yī)療機構(gòu) | 終身 |
急診特病條件：需滿足突發(fā)性、危及生命兩大特征，如急性心肌梗死或腦卒中，認定后72小時內(nèi)備案生效。
（二）辦理流程與材料
- 申請途徑：通過延邊醫(yī)保APP線上提交或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場辦理。
- 所需材料：
- 身份證及社?？?/strong>原件
- 近2年住院病歷或檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）
- 審核時限：10個工作日內(nèi)完成，結(jié)果短信通知。
（三）醫(yī)保待遇與報銷
- 門診報銷：
- 基層醫(yī)療機構(gòu)：90%
- 三級醫(yī)院：70%
- 年度限額：根據(jù)病種分級，重癥患者最高15萬元/年，慢性病患者8萬元/年。
此次政策調(diào)整顯著提升醫(yī)療可及性，尤其惠及農(nóng)村參保居民和低收入群體?；颊呖赏ㄟ^醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢實時動態(tài)，確保權(quán)益高效落實。
特需門診掛號費通常為100-300元/次，檢查及治療項目按公立醫(yī)院標準收費基礎(chǔ)上加收30%-50%。 在海南昌江 地區(qū)，特需門診 服務(wù)主要面向?qū)歪t(yī)效率、隱私保護或?qū)＜屹Y源有更高需求的患者，其收費包含掛號費、檢查費、治療費 等，整體高于普通門診但低于高端私立醫(yī)院。收費標準受醫(yī)院等級、專家資質(zhì)和服務(wù)內(nèi)容影響，需結(jié)合當?shù)蒯t(yī)保政策綜合評估。 一、收費構(gòu)成 基礎(chǔ)掛號費 副主任醫(yī)師 ：100-150元/次
甘肅張掖地區(qū)存在擅長治療酒精上癮的心理咨詢機構(gòu)，具體信息如下： 素心理心理咨詢連鎖 服務(wù)范圍 ：覆蓋全國300+城市，包括張掖地區(qū)，提供心理健康數(shù)字技術(shù)服務(wù)，支持心理機構(gòu)、學校、企業(yè)等場景。 技術(shù)實力 ：作為全國領(lǐng)先的心理健康SaaS服務(wù)商，擁有豐富的行業(yè)資源和技術(shù)積累，可提供科學化的心理干預方案。 張掖市人民醫(yī)院精神衛(wèi)生防治中心 核心能力 ：依托“12356”心理援助熱線服務(wù)中心
需符合病種范圍、參保狀態(tài)正常、材料齊全且通過審核 2025年廣東潮州辦理特殊門診需同時滿足以下條件：屬于規(guī)定的 特殊病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病等）， 參保人 正常繳納醫(yī)保費用，提供 二甲及以上醫(yī)院 開具的診斷證明等材料，并通過醫(yī)保部門審核。 一、病種范圍要求 1. 慢性病 ：高血壓（2級及以上）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、冠心病、腦梗死恢復期、類風濕關(guān)節(jié)炎等需長期服藥或治療的疾病。
蛋白類食物、海鮮類食物、辛辣刺激的食物、含酒精的飲料、高糖食物、高脂肪食物 男生偶爾起濕疹，日常飲食需要有所忌口。濕疹通常與過敏有一定關(guān)系，某些食物可能會誘發(fā)或加重濕疹癥狀。上述這些類型的食物都可能對濕疹病情產(chǎn)生不良影響，應盡量避免食用。以下為您詳細介紹各類需避免的食物。 易致敏食物 這類食物中含有的物質(zhì)容易引發(fā)人體的過敏反應，從而加重濕疹癥狀。 蛋白類食物 ：牛奶和雞蛋等蛋白類食物比較容易致敏
2025年起，遼寧葫蘆島參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可 全家共享 ，覆蓋配偶、父母及子女等直系親屬 的門診就醫(yī) 、藥店購藥 等費用。 遼寧省葫蘆島市自2025年起全面實施門診共濟保障機制 ，通過優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保資金互助 。該政策顯著提高了個人賬戶資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負擔。 一、政策適用范圍 適用人群 職工醫(yī)保參保人 ：個人賬戶余額可用于家庭成員。 共濟對象
曬背對暖腎有一定輔助作用，但效果因人而異，不能替代專業(yè)治療。 在中醫(yī)理論中，“曬背”被認為是一種通過吸收自然界陽氣來溫補人體陽氣、驅(qū)散寒濕的養(yǎng)生方法。對于生活在高海拔地區(qū)、氣候相對寒冷的青海玉樹而言，結(jié)合當?shù)丨h(huán)境特點進行科學曬背，確實可能對改善腎陽虛 引起的畏寒怕冷等癥狀有所幫助。 一、曬背與暖腎的中醫(yī)理論基礎(chǔ) 曬背之所以被認為能“暖腎”，主要基于以下幾點中醫(yī)理論： 背部為陽氣匯聚之所
200-800元/次（全自費） 特需門診診查費 是醫(yī)療機構(gòu)為滿足患者個性化需求設(shè)立的高端醫(yī)療服務(wù)項目，在廣東茂名 地區(qū)實行市場調(diào)節(jié)價管理，費用包含專家診療、優(yōu)先就診等增值服務(wù)，不納入醫(yī)保報銷范圍。 一、政策依據(jù)與服務(wù)定位 定價機制 市場調(diào)節(jié)價 ：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法》，特需門診 執(zhí)行自主定價，需在醫(yī)療機構(gòu)官網(wǎng)或現(xiàn)場公示價格明細。 全自費管理 ：費用包含掛號、診查
需提供轉(zhuǎn)診證明材料，辦理時限依據(jù)具體流程而定。 2025年，河南省持續(xù)推進門診慢特病 保障政策的規(guī)范化與便捷化，旨在提升參保人員的就醫(yī)體驗和保障水平。根據(jù)政策規(guī)劃，到2025年將基本完成與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的醫(yī)保制度改革，其中一項重要內(nèi)容是規(guī)范全省門診慢特病 待遇政策，并穩(wěn)步擴大病種范圍 。對于需要轉(zhuǎn)診的患者，手續(xù)辦理通常涉及在具備資格的定點醫(yī)療機構(gòu)獲得轉(zhuǎn)診 證明
60%-80% 在廣東湛江，特殊門診（門特）患者需通過定點醫(yī)療機構(gòu)認定后，使用《門診特定病種手冊》購藥并直接結(jié)算。報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和參保類型（職工/居民醫(yī)保）不同，為60%-80%。 一、資格認定流程 1.申請條件需患有湛江醫(yī)保目錄內(nèi)的特定病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）。需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報告等材料。 2.材料準備身份證、社?？ā⒔?寸照片。住院病歷、病理報告
在云南大理，以下情況適合掛特需門診： 疾病類型 ：患有復雜慢性?。ㄈ鐕乐馗哐獕?、糖尿病并發(fā)癥）、重大疾?。ㄈ绨┌Y、復雜慢性肝病等）或疑難病癥（如不明原因的發(fā)熱、腹痛等長期未明確診斷的疾病），需要專家進行詳細診斷和制定個性化診療方案的患者。 特殊需求 ：對醫(yī)療服務(wù)有較高要求，如希望享受更便捷的就診流程、更舒適的就診環(huán)境、更個性化的健康管理等高端醫(yī)療服務(wù)的人群。
2025年起，廣西桂林醫(yī)保個人賬戶資金劃入比例調(diào)整為 2% （在職職工）和3.8% （退休人員），家庭共濟扣款優(yōu)先使用主賬戶余額 。 2025年廣西桂林醫(yī)保共濟賬戶實行“先主賬戶后子賬戶”的扣款規(guī)則，家庭成員（配偶、父母、子女）綁定后，就醫(yī)購藥時優(yōu)先扣除主賬戶資金，不足部分按綁定順序自動從子賬戶劃扣?？劭畋壤头秶鷩栏褡裱?《廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》，具體操作通過
可以申請取消，需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 2025年海南門診特殊病種的管理政策明確，參保人員在申請?zhí)厥獠》N待遇后，若病情變化或不符合認定標準，可按規(guī)定流程申請取消。相關(guān)政策在優(yōu)化待遇的也建立了動態(tài)調(diào)整機制，確保醫(yī)保資源合理分配。 一、門診特殊病種管理規(guī)則 申請與取消的關(guān)聯(lián)性 門診特殊病種 的認定需基于二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，并提交相關(guān)病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。 取消申請
