根據(jù)2025年山西朔州醫(yī)保門診共濟(jì)政策，扣款方式及規(guī)則如下：

一、扣款主體與方式

1. 自動識別扣款

   持有醫(yī)保電子憑證或社?？?，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號、繳費(fèi)時，系統(tǒng)會自動識別醫(yī)保信息，直接從統(tǒng)籌基金中扣除應(yīng)報(bào)銷費(fèi)用，個人僅需支付自付部分。

2. 個人賬戶余額不足時

   若個人賬戶余額不足，系統(tǒng)會自動從統(tǒng)籌基金中劃撥資金完成支付，無需額外操作。

二、報(bào)銷規(guī)則

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)

   • 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：200元

   • 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元

   • 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元（年度累計(jì)最高400元）

2. 報(bào)銷比例

   • 在職職工：

     • 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%

     • 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%

     • 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%

   • 退休職工：

     • 一級及未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%

     • 二級及三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%（退休人員報(bào)銷比例整體提高5個百分點(diǎn)）

三、注意事項(xiàng)

• 需在醫(yī)保部門官網(wǎng)或手機(jī)APP查詢當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單；

• 跨省就醫(yī)可通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬實(shí)現(xiàn)個人賬戶共濟(jì)。